Yaklaşık 3 aydır devam eden sol kalça ve sağ diz ağrısı şikayetiyle getirilen 8 yaşındaki … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Yaklaşık $3$ aydır devam eden sol kalça ve sağ diz ağrısı şikayetiyle getirilen $8$ yaşındaki erkek çocuğun fizik muayenesinde sağ dizde efüzyon ve her iki topuk tabanında (plantar fasya insersiyosu) hassasiyet saptanıyor. Babasında ankilozan spondilit öyküsü olduğu öğrenilen hastanın laboratuvar incelemesinde $HLA-B27$ pozitif, romatoid faktör ( $RF$ ) ve $ANA$ negatif bulunuyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Entezit ile ilişkili artritAnswer
B
Persistan oligoartiküler jüvenil idiyopatik artrit
C
Sistemik başlangıçlı jüvenil idiyopatik artrit
D
Septik artrit
E
Akut romatizmal ateş

Answer

Entezit ile ilişkili artrit

Verilen klinik tabloda,

8

yaşında bir erkek çocukta asimetrik alt ekstremite artriti (kalça ve diz), entezit (topuk hassasiyeti),

HLA-B27

pozitifliği ve birinci derece yakınında (baba) ankilozan spondilit öyküsü bulunmaktadır. Bu bulguların tamamı

ILAR

sınıflama kriterlerine göre 'entezit ile ilişkili artrit' tanısını kesinleştirir.

Step-by-Step Solution

Demografik verileri değerlendir

8 yaşında erkek hasta (ERA için tipik yaş ve cinsiyet)

Entezit ile ilişkili artrit (ERA) çoğunlukla 6 yaşından büyük erkek çocukları etkiler.

Klinik bulguları analiz et

Asimetrik alt ekstremite tutulumu (kalça, diz) ve entezit (topuk ağrısı)

ERA tanısı için artrit ve entezit varlığı veya birine ek olarak karakteristik özelliklerin bulunması gerekir.

Laboratuvar ve aile öyküsünü birleştir

HLA-B27 pozitifliği ve babada ankilozan spondilit öyküsü

Bunlar ILAR sınıflama kriterlerine göre ERA tanısını destekleyen güçlü majör kriterlerdir.

Tanıyı doğrula

Entezit ile ilişkili artrit tanısı konulur

Hasta, ILAR sınıflama kriterlerinin çoğunu (erkek cinsiyet, 6 yaş üstü başlangıç, entezit, HLA-B27 pozitifliği, aile öyküsü) karşılamaktadır.

Key Concept

Entezit ile ilişkili artrit (ERA), juvenil spondiloartropatilerin çocukluk çağındaki karşılığıdır ve asimetrik alt ekstremite tutulumu, entezit ve HLA-B27 birlikteliği ile karakterizedir.

Estimated Time:1m 15s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic