yaşında kadın hasta, son aydır her iki üst göz kapağında morumsu döküntü, ellerinin sırtında kızarıklık ve özellikle sandalyeden kalkarken zorlanma şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenede periorbital ödem eşliğinde heliotrop döküntü ve el eklemleri üzerinde viyole renkli papüller (Gottron papülleri) gözleniyor. Proksimal kas gücü olarak değerlendirilen hastanın laboratuvar testlerinde serum kreatin kinaz () düzeyi belirgin yüksek saptanıyor. Bu klinik tabloya eşlik eden paraneoplastik bir süreç varlığında, bu hasta grubu için taranması gereken en olası malignite aşağıdakilerden hangisidir?
- Over kanseriAnswer
- BGastrik adenokarsinom
- CKüçük hücreli akciğer kanseri
- DRenal hücreli karsinom
- EHodgkin lenfoma
Answer
Dermatomiyozit tablosuna sahip bir kadın hastada paraneoplastik süreç araştırılırken en sık beklenen malignite over kanseridir.
Dermatomiyozit (DM), deri bulguları (heliotrop döküntü, Gottron papülleri) ve proksimal kas güçsüzlüğü ile seyreden enflamatuar bir miyopatidir. Erişkinlerde DM tanısı konduğunda, altta yatan gizli bir malignite (paraneoplastik DM) olma olasılığı yüksektir. Kadın hastalarda bu tabloya en sık eşlik eden malignite over (yumurtalık) kanseridir. Bu nedenle tanı anında kapsamlı malignite taraması yapılmalıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Dermatomiyozit-Malignite İlişkisi