Question

Difficulty: HardNörolojik Muayene ve Gelişimsel Refleksler

66 aylık sağlıklı bir kız bebeğin rutin çocuk sağlığı izleminde; bebek ventral süspansiyonda (yüzüstü yatay pozisyonda) havada tutulduğunda başını ve gövdesini ekstansiyona getirdiği, bacaklarını ise hafif ekstansiyon ve dış rotasyonda tuttuğu (Landau refleksi pozitif) gözleniyor. Bu bebeğin nörolojik gelişimiyle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Bu muayene sırasında Moro refleksinin hala tam kapasiteyle ve simetrik olarak alınması beklenen bir bulgudur.
  2. Bebeğin bu gelişimsel evrede bir nesneyi bir elinden diğerine geçirmesi (transfer etmesi) beklenen bir beceridir.Answer
  3. C
    Landau refleksinin bu ayda pozitif saptanması, santral sinir sisteminde bir matürasyon geriliğine veya serebral palsiye işaret eder.
  4. D
    Bebeği sırtüstü yatıştan oturur pozisyona çekerken (traction testi) başın hala belirgin şekilde gövde gerisinde kalması (head lag) normaldir.
  5. E
    Bebeğin bu ayda desteksiz olarak ayağa kalkması ve eşyalara tutunarak yürümesi (sıralama) beklenen kaba motor becerilerdir.

Answer

Bebeğin nesneleri bir elinden diğerine geçirmesi (transfer etmesi) bu yaş için beklenen bir beceridir.
6 aylık bir bebekte Landau refleksinin pozitif olması normal gelişimsel bir bulgudur. Bu dönemde bebeklerin ince motor becerilerinde nesneleri bir elinden diğerine geçirmesi (transfer) beklenen bir basamaktır. Bu beceri, palmar yakalama refleksinin kaybolması ve istemli tutmanın gelişmesiyle mümkün olur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguların ve yaşın değerlendirilmesi
Bebek 66 aylıktır ve Landau refleksi pozitiftir.
Landau refleksi 3-4. aylarda ortaya çıkar ve 6. ayda en belirgin halini alır. Bu durum bebeğin nörolojik gelişiminin yaşıyla uyumlu olduğunu gösterir.
2
İlkel reflekslerin kaybolma zamanlarının kontrolü
Moro ve çekme (traction) yanıtındaki baş lagı 6. ayda kaybolmuş olmalıdır.
Moro refleksi 4-6. ayda, belirgin baş lagı ise 4. ay civarında kaybolur.
3
Motor gelişim basamaklarının karşılaştırılması
6. ayda nesne transferi beklenirken, sıralama henüz beklenmez.
İnce motor becerilerde nesne transferi 6. ayda, kaba motor becerilerde sıralama ise 9-10. aylarda gerçekleşir.

Key Concept

Landau refleksi ve 6. ay gelişimsel basamakları arasındaki ilişki
Estimated Time:1m 30s
Rate this question