Gebeliğinde mekanik kalp kapağı replasmanı nedeniyle warfarin tedavisi alan bir annenin bebeğinde; burun kökü basıklığı (nazal hipoplazi), kısa parmaklar ve uzun kemiklerin epifizlerinde radyolojik olarak 'noktasal kalsifikasyonlar' (stippled epiphyses) saptanmıştır. Bu klinik tabloya yol açan teratojenik etki ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Bu tablo, en yüksek teratojenik riske fertilizasyondan sonraki -. haftalar arasındaki maruziyetlerde sahiptir.Answer
- BBu tabloya yol açan ajan plasenta bariyerini geçemediği için fetal etkiler maternal K vitamini eksikliğine ikincildir.
- CSöz konusu iskelet anomalileri, fetal dönemin son trimestrindeki maruziyetin tipik bir sonucudur.
- DTeratojenik mekanizma, hücre içinde ribozomal düzeyde protein sentezinin inhibe edilmesine dayanır.
- EBu ajan, gelişimin ilk iki haftasında maruz kalındığında 'ya hep ya hiç' kuralına göre ekstremite defektlerine yol açar.
Answer
Warfarin embriyopatisi için en duyarlı dönem fertilizasyondan sonraki 6. ve 9. haftalar arasıdır.
Vakadaki nazal hipoplazi ve epifizlerdeki noktasal kalsifikasyonlar, Warfarin embriyopatisinin tipik bulgularıdır. Bu ajanın kemik ve kıkırdak doku üzerindeki en yıkıcı teratojenik etkisi, gestasyonun 6. ve 9. haftaları arasındaki maruziyetlerde ortaya çıkar. Bu dönem, burun kıkırdağı ve epifiz taslaklarının K vitaminine bağımlı gama-karboksilasyon süreçlerinin en aktif olduğu zamandır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Warfarin embriyopatisi ve kritik gelişimsel pencereler