yaşında kadın hasta, yıl önce morbid obezite nedeniyle laparoskopik Roux-en-Y gastrik bypass (RYGB) ameliyatı olmuştur. Rutin kontrollerinde halsizlik ve yorgunluk şikayeti ile başvuran hastanın laboratuvar incelemesinde hemoglobin seviyesi düşük, ortalama eritrosit hacmi (MCV) ise (makrositik) saptanmıştır. Bu hastada öncelikle aşağıdaki vitaminlerden hangisinin eksikliği düşünülmelidir?
- B12 vitaminiAnswer
- BDemir
- CD vitamini
- DK vitamini
- EC vitamini
Answer
Roux-en-Y gastrik bypass ameliyatı sonrası gelişen makrositik anemide öncelikle B12 vitamini eksikliği düşünülmelidir.
Roux-en-Y gastrik bypass (RYGB) ameliyatında midenin büyük bir kısmı ve duodenum bypass edilir. Midenin devre dışı kalması, B12 vitamininin emilimi için gerekli olan intrinsik faktörün salınımını ve asit üretimini ciddi şekilde azaltır. Bu durum uzun dönemde B12 vitamin eksikliğine ve buna bağlı olarak karakterize makrositik (megaloblastik) anemiye yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Bariatrik cerrahi (özellikle bypass işlemleri) sonrası vitamin ve mineral eksikliklerinin takibi kritiktir; makrositik anemi varlığında B12 ve folat eksikliği ilk sırada yer alır.
Hints
1
Makrositik anemi, ortalama eritrosit hacminin (MCV) yüksek olduğu durumdur.
2
Midenin asit salgılayan ve intrinsik faktör üreten kısmının bypass edilmesi hangi vitaminin emilimini engeller?
Practice More
Bypass ameliyatları sonrası kalsiyum ve demir emiliminin hangi anatomik bölgenin devre dışı kalması nedeniyle bozulduğunu gözden geçirin.
Estimated Time:45s