yaşında erkek hasta, evre testis tümörü nedeniyle (, , ) kemoterapisi almaktadır. Tedavinin küründen sonra hastada progresif seyreden kuru öksürük ve efor dispnesi gelişiyor. Fizik muayenede her iki akciğer bazalinde inspiratuar ince raller duyuluyor. Akciğer grafisinde bilateral bazal retiküler infiltrasyon saptanıyor. Bu hastanın cerrahi bir operasyon geçirmesi planlandığında, akciğer toksisitesini alevlendirmemek için anestezi yönetiminde aşağıdakilerden hangisine en çok dikkat edilmelidir?
- İntraoperatif dönemde solutulan oksijen konsantrasyonunun () kısıtlanmasıAnswer
- BBöbrek fonksiyonlarını korumak amacıyla agresif izotonik hidrasyonu yapılması
- CKoroner vazospazm riskine karşı profilaktik kalsiyum kanal blokeri başlanması
- DHemorajik sistit riskine karşı tedaviye Mesna ( ) eklenmesi
- EPeriferik nöropati semptomlarını azaltmak için piridoksin ( vitamini) desteği verilmesi
Answer
Anestezi sırasında solutulan oksijen konsantrasyonunun () kısıtlanması (genellikle altında tutulması) en kritik önlemdir.
Bleomisin, akciğerlerde oksijen bağımlı serbest radikal hasarı oluşturarak pulmoner fibrozise yol açan bir ajandır. Bu ilaca maruz kalmış hastalarda cerrahi sırasında kullanılan yüksek yoğunluklu oksijen (), serbest radikal üretimini dramatik şekilde artırarak fatal olabilen akut solunum yetmezliği tablolarını tetikleyebilir. Bu nedenle anestezi yönetiminde düzeyinin mümkün olan en düşük seviyede (genellikle ) tutulması önerilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Bleomisin akciğer toksisitesi ve oksijen duyarlılığı
Estimated Time:2m 0s