yaşında erkek hasta, epigastrik dolgunluk ve son ayda kg kilo kaybı şikayetiyle başvuruyor. Yapılan endoskopik incelemede midede proksimal yerleşimli, lümene doğru polipoid kitle oluşturan sınırlı bir tümör izleniyor. Biyopsi materyalinin mikroskobik incelemesinde, yoğun bir lenfositik infiltrasyon ve lenfoid foliküller içinde adalar oluşturan, belirgin nükleollü atipik epitel hücreleri saptanıyor. Bu morfolojik görünüm "lenfoepitelyoma benzeri karsinom" olarak tanımlanıyor. Bu hastada saptanan tümörün patogenezinde aşağıdakilerden hangisinin rolü en olasıdır?
- Epstein-Barr virüsü (EBV) enfeksiyonuAnswer
- BCDH1 (-kadherin) gen mutasyonu
- CHelicobacter pylori ile ilişkili intestinal metaplazi
- DMikrosatellit instabilitesi (-)
- EKronik otoimmün gastrit zemininde gelişen atrofi
Answer
Mide karsinomu vakalarında izlenen lenfoepitelyoma benzeri morfolojik patern en yüksek oranda Epstein-Barr virüsü (EBV) enfeksiyonu ile ilişkilidir.
Mide adenokarsinomlarının moleküler sınıflamasında EBV-pozitif grup, tüm vakaların yaklaşık %10'unu oluşturur. Bu gruptaki tümörler sıklıkla mide proksimalinde (korpus veya kardia) yerleşir ve mikroskobik olarak belirgin lenfositik stroma (lenfoepitelyoma benzeri karsinom) ile karakterizedir. Bu tümörler genellikle tipik adenokarsinomlara göre daha iyi prognoza sahiptir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Mide Adenokarsinomu Moleküler Sınıflaması ve EBV İlişkisi
Estimated Time:1m 30s