yaşında bir kadın hasta, aydır devam eden postmenopozal vajinal kanama şikayetiyle jinekoloji polikliniğine başvuruyor. Yapılan pelvik muayenede sağ adneksiyal lojda yaklaşık boyutunda, mobil kitle palpe ediliyor. Transvajinal ultrasonografide sağ overde solid ve kistik alanlar içeren multilocular kitle izlenirken, endometrium kalınlığı olarak ölçülüyor. Yapılan endometrial biyopsi sonucu 'atipisiz basit endometrial hiperplazi' olarak raporlanıyor.
Bu klinik tabloya göre, hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Granulosa hücreli tümörAnswer
- BDisgerminom
- CEndodermal sinüs tümörü
- DSertoli-Leydig hücreli tümör
- EBerrak hücreli karsinom
Answer
Granulosa hücreli tümör, östrojen salgılayarak endometrial hiperplazi ve postmenopozal kanamaya yol açan en olası seks kord stromal tümördür.
Granulosa hücreli tümörler, overin seks kord stromal tümörleri grubuna dahildir ve belirgin şekilde östrojen salgılarlar. Bu durum hastada endometrial kalınlaşmaya, hiperplaziye ve klinik olarak postmenopozal kanamaya neden olur. Tanıda İnhibin-A ve İnhibin-B seviyelerinin yüksekliği de yardımcıdır. Patolojisinde 'kahve çekirdeği' (coffee bean) nükleuslar ve 'Call-Exner' cisimcikleri patognomoniktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Seks kord stromal tümörler arasında yer alan Granulosa hücreli tümörler, inhibin ve östrojen üretimi ile karakterizedir; bu durum klinik olarak hiperöstrojenizme (çocuklarda puberte prekoks, yetişkinlerde endometrial hiperplazi/kanser) yol açar.