Examkin

Question

Difficulty: MediumLaksatif ve Purgatifler

6262 yaşında kronik kabızlık şikayeti olan bir hasta, bağırsak hareketlerini uyarmak amacıyla enterik kaplı bisakodil tablet kullanmaya başlamıştır. Ancak hasta, bu ilacı mide yanması için kullandığı magnezyum hidroksit (Mg(OH)2Mg(OH)_2) ile aynı anda aldığında şiddetli karın ağrısı ve mide bulantısı yaşadığını belirtmektedir. Bu hastada gözlenen yan etkinin temel nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Magnezyumun bisakodil ile şelasyon yaparak ilacın biyoyararlanımını azaltması
  2. Gastrik pH'ın artması sonucu enterik kaplamanın midede erkenden çözünmesiAnswer
  3. C
    Bisakodilin magnezyumun ozmotik etkisini potansiyalize ederek dehidratasyona yol açması
  4. D
    Her iki ilacın bağırsak lümenindeki PGE2PGE_2 sentezini sinerjik olarak artırması
  5. E
    Bisakodilin mide paryetal hücrelerinde H+/K+H^+/K^+ ATPase pompasını aktive etmesi

Answer

Gastrik pH'ın artması sonucu enterik kaplamanın midede erkenden çözünmesi
Bisakodil tabletleri, midenin asidik ortamında çözünmeyip ince bağırsakta açılacak şekilde enterik kaplanmıştır. Magnezyum hidroksit gibi antasitler gastrik pHpH'ı yükselterek bu koruyucu kaplamanın mide içinde erkenden parçalanmasına neden olur. Bu durum, ilacın midede serbest kalarak mukoza irritasyonu, şiddetli kramp ve bulantı yapmasına yol açar. Bu nedenle bisakodil tabletlerin antasitler, H2H_2 reseptör blokörleri veya süt ile beraber alınmaması önerilir.

Step-by-Step Solution

1
Bisakodilin farmasötik formunun özelliğini belirle.
Bisakodil, mide mukozasını irrite etmemesi için asidik ortamda çözünmeyen enterik kaplama ile üretilir.
İlacın asıl etki yeri olan ince bağırsaklara kadar korunması amaçlanır.
2
Magnezyum hidroksitin mide üzerindeki etkisini analiz et.
Bir antasit olan magnezyum hidroksit, mide asidini nötralize ederek gastrik pHpH değerini yükseltir.
Antasitlerin temel farmakolojik görevi mide pH'ını artırmaktır.
3
pH değişiminin ilaç kaplaması üzerindeki etkisini değerlendir.
Yükselen pHpH nedeniyle enterik kaplama mide içerisinde parçalanır ve bisakodil mide lümeninde serbest kalır.
Enterik kaplamalar pH-bağımlı polimerlerdir ve alkali ortamda çözünürler.
4
Serbest kalan ilacın klinik sonucunu belirle.
Midede erkenden serbest kalan bisakodil, mide mukozasını doğrudan irrite ederek ağrı ve bulantıya neden olur.
Stimülan laksatiflerin mukoza irritan etkisi midede belirgin epigastrik ağrı yapar.

Key Concept

Enterik kaplı ilaçların pH bağımlı çözünmesi ve antasit etkileşimi
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Laksatif ve Purgatifler

More questions from this topic