yaşında Akut Lenfoblastik Lösemi (ALL) tanısıyla indüksiyon kemoterapisi alan bir hastada, tedavi sırasında şiddetli epigastrik ağrı ve kusma gelişiyor. Fizik muayenede batında hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serum amilaz düzeyinin normalin katı olduğu, fibrinojen düzeyinin düştüğü ve pıhtılaşma testlerinde (PT, aPTT) uzama olduğu saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olması en muhtemel antineoplastik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- L-asparaginazAnswer
- BVinkristin
- CSitarabin
- DSiklofosfamid
- EDaunorubisin
Answer
L-asparaginaz, tümör hücrelerini asparajinden yoksun bırakarak etki eden ve yan etki olarak pankreatit ile koagülopatiye yol açan ilaçtır.
L-asparaginaz, asparajini aspartik asit ve amonyağa parçalayarak tümör hücrelerini bu amino asitten mahrum bırakır. Yan etki olarak protein sentezini genel olarak baskıladığı için karaciğerde fibrinojen ve diğer pıhtılaşma faktörlerinin sentezi azalır; bu da PT ve aPTT testlerinde uzamaya yol açar. Ayrıca ilacın pankreasta yol açtığı hasar sonucu akut pankreatit gelişimi karakteristiktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
L-asparaginaz toksisite profili (Pankreatit, Hipofibrinojenemi, Koagülopati, Hipersensitivite).
Estimated Time:1m 30s