yaşında erkek hasta, vücut kitle indeksi () ve obstrüktif uyku apnesi tanılarıyla laparoskopik Roux-en-Y gastrik bypass () ameliyatı ediliyor. Ameliyat sonrası . günde hastada aniden başlayan şiddetli epigastrik ağrı, hıçkırık ve karın üst bölgesinde belirgin dolgunluk gelişiyor. Hastanın yapılan değerlendirmesinde bulantı ve kusmasının olmadığı saptanıyor. Fizik muayenede epigastriumda hassasiyet ve perküsyonla timpanizm alınıyor. Nabız , solunum sayısı ve kan basıncı olarak ölçülüyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AAkut gastrik poş dilatasyonu
- Gastrik remnant (mide kalıntısı) distansiyonuAnswer
- CErken dönem internal herni
- DAnastomoz kaçağı
- EPulmoner emboli
Answer
Gastrik remnant (mide kalıntısı) distansiyonu
Gastrik remnant distansiyonu, LRYGB sonrası biliopankreatik bacağın veya jejunojejunostominin tıkanması sonucu oluşur. Bypass edilen mide özofagusla bağlantılı olmadığı için hasta kusamaz, bu da midenin hızla gerilmesine, şiddetli ağrıya, diyafram irritasyonuna (hıçkırık) ve hatta perforasyona yol açabilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Roux-en-Y gastrik bypass sonrası erken dönemde görülen, kusmanın eşlik etmediği akut epigastrik dolgunluk ve hıçkırık tablosu bypass edilen midenin (remnant) distansiyonunu düşündürmelidir.
Practice More
Bariatrik cerrahi sonrası geç dönemde görülen internal herni (Petersen hernisi) ve marjinal ülser risk faktörlerini gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s