yaşında, esansiyel hipertansiyon tanısı ile enalapril ve hidroklorotiyazid kombinasyonu kullanan bir hastaya, tarama kolonoskopisi öncesinde bağırsak temizliği amacıyla bir purgatif ajan uygulanmıştır. İşlemden birkaç gün sonra gelişen halsizlik ve idrar miktarında azalma nedeniyle yapılan tetkiklerinde serum kreatinin düzeyinin bazal değerine göre kat arttığı saptanmıştır. Böbrek biyopsisinde tübüler lümenlerde kalsiyum-fosfat depolanması ("nefrokalsinozis") ile karakterize akut böbrek hasarı tablosu izlenmiştir.
Bu hastada gelişen klinik tablodan sorumlu tutulması gereken purgatif ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- APolietilen glikol (PEG)
- Sodyum fosfatAnswer
- CMagnezyum sitrat
- DBisakodil
- EMetilselüloz
Answer
Sodyum fosfat, oral yolla uygulandığında ciddi hiperfosfatemi ve buna bağlı olarak böbrek tübüllerinde kalsiyum-fosfat kristallerinin çökmesiyle seyreden "akut fosfat nefropatisi"ne yol açabilen ajandır.
Sodyum fosfat preparatları, bağırsak temizliği için kullanıldıklarında sistemik olarak emilen yüksek miktarda fosfatın böbreklerden atımı sırasında tübüler lümende kalsiyum ile birleşerek kalsiyum-fosfat kristalleri oluşturmasına neden olabilir. Bu durum "akut fosfat nefropatisi" olarak adlandırılır. Özellikle ileri yaş, dehidrasyon, ACE inhibitörleri, ARB'ler ve diüretik kullanan hastalar bu tabloya karşı daha duyarlıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Sodyum fosfat kullanımı sonrası gelişen akut fosfat nefropatisi ve risk faktörleri (yaş, ACE inhibitörü, diüretik kullanımı).
Practice More
Prukaloprid gibi selektif 5-HT4 agonistlerinin kardiyovasküler güvenlik profillerini ve Sisaprid'den farklarını inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:2m 0s