yaşındaki erkek hasta; yaklaşık sekiz haftadır devam eden öksürük, halsizlik, gece terlemesi ve kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Çekilen akciğer grafisinde sağ akciğer üst lobda kalın duvarlı bir kavitasyonel lezyon saptanıyor. Balgam yaymasında asidorezistan basil (ARB) (+) saptanan hastaya İzoniazid, Rifampisin, Pirazinamid ve Etambutol'den oluşan standart antitüberküloz tedavi başlanıyor. Bu hastanın klinik tablosu ve tedavisiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Pirazinamid, renal ürat atılımını azaltarak hiperürisemi ve klinik olarak artraljiye neden olabilir.Answer
- BTedaviye yanıt alınamaması durumunda, ampirik antibiyotik spektrumu Gram negatif bakterileri kapsayacak şekilde genişletilmelidir.
- CHastada menenjit gelişmesi durumunda, beyin omurilik sıvısı (BOS) incelemesinde bakteriyel menenjitteki gibi nötrofil hakimiyeti görülmesi beklenir.
- DAkciğer grafisinde saptanan kavitasyonel lezyonlar, öncelikle sarkoidoz tanısını tüberkülozdan daha güçlü destekleyen bir bulgudur.
- EHastanın yatış endikasyonunun belirlenmesinde CURB-65 skorlama sisteminin kullanılması en güvenilir yaklaşımdır.
Answer
Pirazinamid, renal ürat atılımını azaltarak hiperürisemi ve artraljiye neden olabilir.
Pirazinamid, tüberküloz tedavisinde kullanılan ve renal ürik asit atılımını azaltarak hiperürisemiye yol açan bir ajandır. Bu durum hastada klinik olarak artraljiye veya akut gut ataklarına neden olabilir. Özellikle önceden gut öyküsü olan hastalarda dikkatli olunmalıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Tüberküloz tedavisinde kullanılan birinci kuşak ilaçların yan etkileri ve ayırıcı tanı özellikleri.
Alternative Method
İlaç yan etkilerini 'RIP-E' (Rifampisin-Turuncu, İzoniazid-Nöropati, Pirazinamid-Pürin/Gut, Etambutol-E/Eyes/Göz) kısaltmasıyla akılda tutmak tanı koymayı hızlandırabilir.
Estimated Time:1m 30s