58 yaşında bir erkek hasta, ilerleyici yorgunluk ve alt ekstremitelerde parestezi (uyuşma/karıncalanma) şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde hemoglobin ve ortalama eritrosit hacmi (MCV) olarak saptanıyor. Hastaya yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde mide gövde (korpus) ve kubbe (fundus) mukozasında yaygın incelme ve pililerin silindiği gözlenirken, antrum mukozasının doğal olduğu saptanıyor. Oksintik mukozadan alınan biyopsilerde paryetal hücre kaybı, yoğun lenfositik infiltrasyon ve intestinal metaplazi odakları izleniyor.
Bu hastanın klinik ve histopatolojik tablosu dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi beklenen bir bulgudur?
- Serum gastrin düzeyinde belirgin artışAnswer
- BParyetal hücrelerde hiperplazi ve aşırı asit üretimi
- CPeriferik yaymada mikrositer ve hipokrom eritrositler
- DMide antrumunda şiddetli inflamasyon ve Helicobacter pylori varlığı
- EDiffüz tip (taşlı yüzük hücreli) mide karsinomu riskinde artış
Answer
Otoimmün gastrit kliniği ile uyumlu olan bu hastada serum gastrin düzeyinde belirgin artış (hipergastrinemi) beklenir.
Vakada tanımlanan makrositer anemi, nörolojik semptomlar ve mide korpus/fundusuna lokalize atrofi bulguları tipik bir otoimmün gastrit tablosudur. Otoimmün gastritte paryetal hücrelere karşı oluşan antikorlar hücre yıkımına ve asit üretiminin durmasına (aklorhidri) neden olur. Mide asidinin azalması, normalde asit tarafından baskılanan antrumdaki G hücrelerinin aşırı çalışmasına ve sonuç olarak serum gastrin seviyesinin belirgin şekilde yükselmesine yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Otoimmün Gastrit Mekanizması ve Komplikasyonları
Practice More
Otoimmün gastritli hastalarda görülebilecek nöroendokrin tümör (karsinoid tümör) gelişim mekanizmasını inceleyiniz.
Estimated Time:1m 30s