Examkin

Question

Difficulty: HardRomatoid Artrit

5858 yaşında erkek hasta, 1515 yıldır yüksek titrede Romatoid Faktör (RFRF) pozitifliği olan ve radyolojik olarak yaygın eklem erozyonları saptanan Romatoid Artrit (RARA) tanısıyla takip edilmektedir. Hasta son 11 aydır bacaklarda iyileşmeyen ağrılı cilt ülserleri, "livedo reticularis" ve sağ ayağında gelişen düşme (düşük ayak) şikayetiyle başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde sedimentasyon hızı 9595 mm/saatmm/saat, C3C3 ve C4C4 düzeyleri belirgin düşük saptanıyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Romatoid vaskülitAnswer
  2. B
    Felty sendromu
  3. C
    Poliarteritis nodosa
  4. D
    Psöriyatik artrit
  5. E
    Sistemik lupus eritematozus

Answer

Romatoid vaskülit
Doğru seçenek olan romatoid vaskülit, uzun süreli ve şiddetli RA seyri olan (özellikle RF pozitifliği yüksek erkek hastalarda) bireylerde görülen, cilt (ülser, livedo), periferik sinir sistemi (mononöritis mültipleks) ve iç organları tutabilen nekrotizan bir vaskülittir. Hipokomplemantemi tanısal açıdan önemli bir ipucudur.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik arka planını değerlendir
1515 yıllık, yüksek titre RFRF pozitif ve erozif seyirli bir RARA tablosu mevcuttur.
Romatoid vaskülit (RV) tipik olarak uzun süreli, seropozitif ve şiddetli eklem hasarı olan hastalarda gelişir.
2
Yeni gelişen sistemik bulguları analiz et
Cilt ülserleri, livedo reticularis ve mononöritis mültipleks (düşük ayak) saptanmıştır.
Bu bulgular küçük ve orta çaplı damarları tutan bir vaskülit sürecine işaret eder.
3
Laboratuvar verileriyle tanıyı destekle
Yüksek sedimentasyon ve düşük kompleman (C3,C4C3, C4) düzeyleri mevcuttur.
RV'de immün kompleks birikimine bağlı olarak hipokomplemantemi sık görülen bir laboratuvar bulgusudur.

Key Concept

Romatoid Artrit'in şiddetli bir ekstra-artiküler komplikasyonu olan Romatoid Vaskülit; erkek cinsiyet, sigara içimi, uzun hastalık süresi ve yüksek RF titresi olan hastalarda daha sık görülür.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Romatoid Artrit

More questions from this topic