Examkin

Question

Difficulty: MediumAkut Gastroenteritler ve Dehidratasyon

1414 aylık bir erkek çocuk, 22 gündür devam eden günde 1010 kez bol sulu dışkılama ve 33 kez kusma şikayetiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde; hastanın huzursuz (iritabl) olduğu, göz kürelerinin hafif çökük olduğu, ağız mukozasının kuru olduğu ve deri turgorunun 22 saniyede geri döndüğü saptanıyor. Nabız 136/dk136/\text{dk}, solunum hızı 34/dk34/\text{dk} ve kapiller dolum zamanı 22 saniye olarak ölçülen bu hastada en uygun ilk yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Hastaya 75 mL/kg75\text{ mL/kg} miktarında oral rehidratasyon sıvısının (ORS) 44 saatlik süre içinde verilmesiAnswer
  2. B
    Hastaya 20 mL/kg20\text{ mL/kg} %0.90.9 NaCl solüsyonunun 2020 dakikada intravenöz yolla yüklenmesi
  3. C
    Metabolik alkalozu önlemek amacıyla hastanın beslenmesinin kesilerek sadece kaynatılmış su ve şekersiz çay verilmesi
  4. D
    Kusma nedeniyle aspirasyon riski açısından hastanın ağızdan beslenmesinin tamamen kesilerek (NPO) izlenmesi
  5. E
    Beyin ödemi riskini azaltmak amacıyla %55 Dekstroz içeren solüsyonun 4848 saatlik sürede intravenöz idame olarak verilmesi

Answer

Huzursuzluk, çökük gözler ve kuru mukoza gibi orta derece dehidratasyon bulguları olan hastada, oral rehidratasyon sıvısı (ORS) ile 75 mL/kg75\text{ mL/kg} miktarında 44 saatlik rehidratasyon (Plan B) uygulanmalıdır.
Hastada görülen huzursuzluk, çökük gözler, mukoza kuruluğu ve deri turgorunda hafif gecikme bulguları Dünya Sağlık Örgütü (WHO) sınıflamasına göre 'Orta Derecede Dehidratasyon' (Bazı Dehidratasyon Bulguları) ile uyumludur. Bu durumdaki hastalar için önerilen standart yaklaşım Plan B'dir. Plan B, hastaya kilosuna göre 75 mL/kg75\text{ mL/kg} miktarında Oral Rehidratasyon Sıvısı'nın (ORS) 44 saatlik bir süre içinde, küçük miktarlarda ve sık aralıklarla verilmesini içerir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulgulara göre dehidratasyon derecesini belirle
Huzursuzluk, göz kürelerinde çöküklük, mukoza kuruluğu ve turgorda hafif azalma 'Orta Derecede Dehidratasyon' (Some Dehydration) göstergesidir.
WHO sınıflamasına göre bu bulgular Plan B tedavisini gerektirir.
2
Uygun tedavi protokolünü seç
Orta derece dehidratasyonda ilk seçenek oral rehidratasyon tedavisidir (ORT).
ORT, intravenöz tedaviye göre daha güvenli, ucuz ve komplikasyon riski daha düşüktür.
3
Plan B uygulama dozunu ve süresini belirle
75 mL/kg75\text{ mL/kg} ORS sıvısı ilk 44 saat içinde verilmelidir.
Bu miktar, orta derecedeki sıvı açığını kapatmak için yeterli kabul edilen standart dozdur.

Key Concept

Orta derecede dehidratasyonda (huzursuzluk, çökük gözler, susuzluk) Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından önerilen tedavi yaklaşımı Plan B'dir (4 saatte 75 ml/kg ORS).

Practice More

Dehidratasyonun klinik değerlendirmesinde 'letarji' ve 'huzursuzluk' arasındaki ayrımın ağır ve orta dehidratasyon ayrımındaki kritik önemini tekrar edin.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Akut Gastroenteritler ve Dehidratasyon

More questions from this topic