yaşında erkek hasta, geçirdiği majör künt abdominal travma ve splenektomi sonrası postoperatif . gününde cerrahi yoğun bakım ünitesinde izlenmektedir. Hastada hipermetabolik yanıt ve belirgin negatif nitrojen dengesi devam etmektedir. Yapılan değerlendirmede hastanın "kronik kritik hastalık" evresine girdiği düşünülmektedir. Bu hastanın metabolik ve nöroendokrin yanıtı ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Ön hipofiz hormonlarının (, ve ) pulsatil salınımının azalmasıyla karakterize bir nöroendokrin baskılanma tablosu görülür.Answer
- BSistemik inflamatuar yanıt (), yerini tamamen anti-inflamatuar yanıta () bırakır ve bu durum hastayı septik şok riskinden korur.
- CKaraciğerde laktatın glukoza dönüştüğü Cori siklüsünün tamamen durması sonucunda şiddetli anyon açıklı metabolik asidoz gelişir.
- DBağırsak mukoza atrofisini engellemek amacıyla total parenteral beslenme () başlanması metabolik yanıtı anabolik yöne çevirir.
- ETravmanın ilk saatlerinde görülen "ebb fazı"na benzer şekilde kardiyak debide düşüş ve sistemik vasküler dirençte azalma gözlenir.
Answer
Ön hipofiz hormonlarının pulsatil salınımının azalmasıyla karakterize nöroendokrin baskılanma tablosu gözlenir.
Travma sonrası kronik kritik hastalık evresinde ( günden uzun süren yoğun bakım süreçleri), akut flow fazındaki yüksek hormon pulsatilitesi yerini santral bir baskılanmaya bırakır. Bu dönemde hipotalamik pulsatilitenin azalması sonucu , ve gonadotropinlerin (, ) salınımı düşer. Bu durum, organizmanın uzun süreli stres altında enerji tüketimini minimize etme çabası olarak yorumlanır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Cerrahi travmaya yanıtta kronik kritik hastalık evresi nöroendokrin baskılanma ile karakterizedir.