yaşında postmenopozal kadın hasta, son ay içerisinde karnında hızlı gelişen şişkinlik ve pelvik dolgunluk hissiyle başvuruyor. Yapılan görüntülemede uterus içerisinde cm çapında, heterojen yapıda, düzensiz sınırlı intramural kitle saptanıyor. Hastaya total abdominal histerektomi ve bilateral salpingo-ooforektomi uygulanıyor. Patoloji raporunda; tümörde yaygın ve belirgin sitolojik atipi ile büyük büyütme alanında () mitoz izlendiği; ancak tümör hücre nekrozu (koagülatif nekroz) saptanmadığı belirtiliyor. Tümörün uterus miyometriumu ile sınırlı olduğu, serozayı aşmadığı, cerrahi sınırların negatif olduğu ve adnekslerin normal olduğu bildiriliyor.
Bu hasta ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- ATümör hücre nekrozu görülmediği için Stanford kriterlerine göre bu tümör "atipik leiomyom" olarak sınıflandırılmalıdır.
- Güncel FIGO sınıflamasına göre, uterusla sınırlı ve cm'den büyük olan bu tümör Evre IB olarak evrelenir.Answer
- CLeiomyosarkomlarda lenf nodu metastazı riski çok yüksek olduğu için operasyona rutin pelvik-paraaortik lenfadenektomi eklenmelidir.
- DErken evre leiomyosarkomlarda adjuvan radyoterapinin genel sağkalım (overall survival) üzerine anlamlı katkısı olduğu kanıtlanmıştır.
- ELeiomyosarkom tanısı koyabilmek için eşlik eden atipi varlığından bağımsız olarak mitoz sayısının en az BBA olması şarttır.
Answer
Güncel FIGO sınıflamasına göre, uterusla sınırlı ve cm'den büyük olan tümörler Evre IB olarak kabul edilir.
Doğru olan seçenek, tümörün uterusla sınırlı ve cm'den büyük olması nedeniyle FIGO Evre IB olarak evreleneceğini belirten ifadedir. Uterin sarkomların (LMS ve ESS) evrelemesi, epitelyal endometrium kanserlerinden farklı olarak boyut odaklıdır ve cm sınırı Evre I içindeki temel ayrımı oluşturur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Uterin leiomyosarkomlarda Stanford tanı kriterleri ve FIGO evreleme prensipleri.