yaşında kadın hasta; son aydır giderek artan, günde hacminde, açlık durumunda dahi durmayan, "çay renginde" sulu ishal ve yaygın kas güçsüzlüğü şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenesinde dehidratasyon bulguları saptanıyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde potasyum: , sodyum: ve kalsiyum: olarak ölçülüyor. Yapılan nazogastrik aspirasyonda serbest asit saptanmıyor (aklorhidri). Abdominal bilgisayarlı tomografide () pankreas kuyruk kesiminde çapında, kontrast tutan hipervasküler kitle izleniyor.
Bu hastadaki klinik tablonun temel fizyopatolojik mekanizması ve tanıyı doğrulamada en değerli laboratuvar bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?
- İnce bağırsaktan aktif su ve elektrolit sekresyonunun artması - Serum VIP düzeyi artışıAnswer
- BMide paryetal hücrelerinden asit salınımının uyarılması - Serum gastrin düzeyi artışı
- CSafra kesesi kontraksiyonunun ve ekzokrin sekresyonun inhibisyonu - Steatore
- DKaraciğerden glikojenoliz ve glukoneogenezin uyarılması - Plazma glukagon düzeyi artışı
- EBarsak motilitesinin serotonin aracılı stimülasyonu - İdrarda 5-HIAA artışı
Answer
İnce bağırsaktan aktif su ve elektrolit sekresyonunun artması ve serum VIP düzeyinin yüksek saptanması
Verner-Morrison (WDHA) sendromuna neden olan VIPoma, vazoaktif intestinal peptid salgılayarak barsak epitelindeki adenilat siklazı uyarır. Bu durum cAMP artışına ve sonuç olarak masif sulu ishal (sekretuar tip), hipokalemi ve gastrik asit baskılanmasına (aklorhidri) yol açar. Tanı için açlık serum VIP düzeyinin olması en değerli bulgudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
VIPoma (Verner-Morrison / WDHA Sendromu)
Estimated Time:2m 0s