42 yaşında erkek hasta, son bir yıldır devam eden, günde 6-8 kez olan sulu ishal ve tedaviye dirençli mide ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın tıbbi öyküsünde tekrarlayan nefrolitiyazis nedeniyle opere edildiği ve hiperkalsemi saptandığı öğreniliyor. Yapılan üst GİS endoskopisinde duodenum ikinci kıtada multipl peptik ülserler izleniyor. Laboratuvar incelemesinde açlık serum gastrin düzeyi pg/mL (Normal: pg/mL) ve mide asit analizi sonucunda bazal asit sekresyonu (BAO) mEq/saat (Normal: mEq/saat) olarak saptanıyor.
Bu hastada tanıyı kesinleştirmek için öncelikle yapılması gereken biyokimyasal doğrulama testi ve tümör lokalizasyonunu belirlemede en duyarlı güncel görüntüleme yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?
- Sekretin stimülasyon testi - Galyum-68 () DOTATATE PET/BTAnswer
- B72 saatlik açlık testi - Endoskopik ultrasonografi (EUS)
- CKalsiyum infüzyon testi - Somatostatin reseptör sintigrafisi (Octreoscan)
- DGlukagon stimülasyon testi - Kontrastlı abdominal bilgisayarlı tomografi
- Eİnsülin tolerans testi - Selektif arteriyel kalsiyum stimülasyon testi (SASI)
Answer
Sekretin stimülasyon testi ve Galyum-68 () DOTATATE PET/BT
Hastada saptanan multipl duodenal ülserler, yüksek gastrin düzeyi ( pg/mL) ve yüksek bazal asit sekresyonu ( mEq/saat) Zollinger-Ellison Sendromu tanısını kuvvetle desteklemektedir. Gastrin düzeyinin pg/mL'nin altında kaldığı bu tip vakalarda, tanıyı doğrulamak için yapılan en spesifik biyokimyasal test sekretin stimülasyon testidir. Bu testte serum gastrin düzeyinde pg/mL artış olması tanı koydurucudur. Tümörün lokalizasyonunda ise Galyum-68 işaretli DOTATATE PET/BT, geleneksel yöntemlere (BT, Octreoscan) göre çok daha yüksek duyarlılığa sahiptir ve güncel rehberlerde ilk tercih olarak önerilmektedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Zollinger-Ellison Sendromu (ZES) Tanı Algoritması ve MEN-1 Birlikteliği
Practice More
Gastrinomaların %80-90'ının yerleştiği Passaro Üçgeni'nin (Gastrinoma Üçgeni) anatomik sınırlarını tekrar gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s