Examkin

Question

Difficulty: MediumUterin Sarkomlar

Uterin leiomyosarkomların (LMS) klinik seyri, FIGO evreleme sistemi ve cerrahi yönetimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Klinik veya radyolojik olarak şüpheli lenf nodu saptanmayan olgularda, lenfatik yayılım oranının düşük olması (%3\%3 civarı) nedeniyle rutin lenfadenektomi önerilmez.Answer
  2. B
    FIGO evreleme sistemine göre tümörün uterus sınırlarını aşarak adnekslere veya pelvik dokulara yayılım göstermesi Evre III olarak sınıflandırılır.
  3. C
    Düşük dereceli endometriyal stromal sarkomlarda (LG-ESS), leiomyosarkomların aksine premenopozal hastalarda overlerin korunması standart bir yaklaşımdır.
  4. D
    Tanı anında leiomyosarkomlar için en sık saptanan metastaz yeri pelvik ve paraaortik lenf nodlarıdır.
  5. E
    Uterusa sınırlı ve en büyük çapı 4 cm4 \text{ cm} olan bir leiomyosarkom, FIGO evrelemesine göre Evre IB olarak kabul edilir.

Answer

Uterin leiomyosarkomlarda (LMS) rutin lenfadenektomi, klinik olarak şüpheli nod yoksa düşük metastaz oranı nedeniyle önerilmemektedir.
Doğru ifade, leiomyosarkomlarda lenfatik yayılımın nadir olması sebebiyle, klinik veya görüntüleme olarak şüpheli bir lenfadenopati yoksa rutin lenfadenektominin gerekli olmadığını belirtir. Bu durum TUS sorularında sıkça sorgulanan, sarkom cerrahisini endometrium kanseri cerrahisinden ayıran temel farklardan biridir.

Step-by-Step Solution

1
Uterin leiomyosarkomun (LMS) tipik yayılım yollarını değerlendir.
LMS öncelikle hematojen yolla yayılır; lenfatik yayılım hızı düşüktür (%3−11\%3-11, rutin pratikte %3\%3 kabul edilir).
Cerrahi sınırların belirlenmesi için en sık yayılım yolunun bilinmesi gerekir.
2
Leiomyosarkomlar için FIGO (2023) evreleme kriterlerini gözden geçir.
Evre I tümörün uterusa sınırlı olmasıdır; IA (≤5 cm \leq 5 \text{ cm}) ve IB (>5 cm > 5 \text{ cm}) olarak ikiye ayrılır. Evre II pelvik yayılımı, Evre III abdominal yayılımı gösterir.
Evreleme hatalarını (özellikle endometrium kanseri ile karışıklığı) elemeyi sağlar.
3
Diğer uterin sarkomlarla (özellikle LG-ESS) cerrahi yönetim farklarını karşılaştır.
LG-ESS yüksek oranda östrojen reseptörü içerdiği için ooferektomi (BSO) zorunludur. LMS'de ise hormonal duyarlılık düşüktür ve premenopozal hastalarda over korunması seçenekler arasındadır.
Histolojik tipe göre yönetim stratejisinin farklılaştığını anlamak kritiktir.

Key Concept

Uterin leiomyosarkomlarda cerrahi yönetim prensipleri ve FIGO evreleme özellikleri.

Hints

1
Uterin sarkomlarda cerrahi yönetim, epitelyal kanserlere göre daha konservatif lenf nodu yaklaşımı içerir.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Uterin Sarkomlar

More questions from this topic