Examkin

Question

Difficulty: HardBağırsak Anomalileri ve Tıkanıklıkları

55 günlük bir yenidoğan, beslenme sonrası ani başlayan safralı kusma ve huzursuzluk şikayetiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde batın distandü, rektal muayenede ise kanlı gaita saptanıyor. Doppler ultrasonografide süperiyor mezenterik venin (SMVSMV), süperiyor mezenterik arter (SMASMA) etrafında saat yönünde döndüğü ("girdap belirtisi") gözleniyor. Bu klinik tablonun altında yatan temel embriyolojik aksaklık aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Orta bağırsağın 270∘270^{\circ} saat yönünün tersine rotasyonunu tamamlayamamasıAnswer
  2. B
    Duodenumun vakuolizasyon ve rekanalizasyon aşamasındaki duraksama
  3. C
    Pilor kanalı sirküler kas liflerinin progresif hipertrofisi
  4. D
    Nöral krista hücrelerinin intestinal pleksuslara göçünün aksaması
  5. E
    İntrauterin dönemde gelişen mezenterik vasküler tıkanıklıklar

Answer

Orta bağırsağın 270∘270^{\circ} saat yönünün tersine rotasyonunu tamamlayamaması
Doppler ultrasonografide izlenen 'girdap belirtisi' (whirlpool sign), midgut volvulus için karakteristiktir. Midgut volvulus, malrotasyon nedeniyle mezenter tabanının dar kalması sonucu oluşur. Malrotasyon ise embriyolojik hayatın 1010. haftasında orta bağırsağın SMASMA etrafındaki 270∘270^{\circ}'lik saat yönünün tersine rotasyonunu tamamlayamamasıdır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları değerlendir.
55 günlük yenidoğanda safralı kusma ve kanlı gaita, akut bağırsak tıkanıklığı ve iskemiye işaret eder.
Yenidoğanda ani başlayan safralı kusma, aksi kanıtlanana kadar midgut volvulus olarak kabul edilmelidir.
2
Radyolojik bulguyu (Girdap Belirtisi) yorumla.
Doppler USG'deki 'girdap belirtisi' (whirlpool sign), SMVSMV ve mezenterin SMASMA etrafında dönmesini ifade eder.
Bu bulgu, malrotasyon zemininde gelişen midgut volvulus için patognomoniktir.
3
Embriyolojik temeli belirle.
Embriyolojik dönemde orta bağırsağın 270∘270^{\circ} saat yönünün tersine rotasyonunu tamamlayamaması sonucu mezenter tabanı kısa kalır.
Kısa mezenter tabanı, bağırsağın SMASMA etrafında dönmesine (volvulus) zemin hazırlar.

Key Concept

Malrotasyon ve Midgut Volvulus Patogenezi
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Bağırsak Anomalileri ve Tıkanıklıkları

More questions from this topic