yaşında bir kadın hasta, çok sayıda tablet içtikten saat sonra acil servise getiriliyor. Hastanın fizik muayenesinde; konfüzyon, kulak çınlaması (tinnitus), bulantı ve kusma saptanıyor. Vital bulguları; kan basıncı mmHg, kalp hızı /dakika, solunum sayısı /dakika ve vücut sıcaklığı C olarak ölçülüyor. Muayenede cildin nemli (diyaforez) olduğu gözleniyor. Arteriyel kan gazı analizinde mikst tipte (respiratuvar alkaloz ve metabolik asidoz) asit-baz bozukluğu tespit ediliyor. Bu hastanın tedavisinde ilacın üriner eliminasyonunu artırmak amacıyla aşağıdakilerden hangisinin uygulanması en uygundur?
- Sodyum bikarbonatAnswer
- B-asetilsistein
- CAtropin sülfat
- DPridoksin (B6 vitamini)
- EDeferoksamin
Answer
Sodyum bikarbonat uygulanması, salisilatların idrar yoluyla atılımını artırmak için en uygun yaklaşımdır.
Hastadaki tinnitus (kulak çınlaması), hiperpne, taşikardi ve terleme bulguları ile birlikte kan gazındaki karakteristik mikst asit-baz tablosu salisilat zehirlenmesi tanısını koydurur. Salisilatlar zayıf asidik ilaçlar olduğu için sodyum bikarbonat verilerek idrarın alkalileştirilmesi, ilacın tübüler reabsorpsiyonunu engelleyerek (iyon tuzağı) idrarla atılımını önemli ölçüde artırır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İyon tuzağı (Ion trapping) mekanizması ile zayıf asit ilaçların (örn. salisilat, fenobarbital) alkali idrarda eliminasyonunun artırılması.
Estimated Time:1m 30s