Examkin

Question

Difficulty: HardBağırsak Anomalileri ve Tıkanıklıkları

2828 haftalık prematüre doğan bir bebekte, yaşamının ilk 2424 saatinde safralı kusma ve karın şişliği gelişiyor. Direkt karın grafisinde proksimalde birkaç genişlemiş bağırsak ansı ve hava-sıvı seviyeleri saptanıyor. Yapılan laparotomide; jejunumun proksimal bir segmentten sonra kör sonlandığı, geniş bir mezenterik defekt varlığı ve distal bağırsağın tek bir besleyici arter dalı etrafında spiral şeklinde dolandığı gözleniyor.

Bu bebekte en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Tip I Jejunal atrezi
  2. B
    Tip IIIa İleal atrezi
  3. Tip IIIb Jejunoileal atrezi (Apple-peel)Answer
  4. D
    Hipertrofik Pilor Stenozu
  5. E
    Malrotasyon ve orta bağırsak volvulusu

Answer

Tip IIIb Jejunoileal atrezi (Apple-peel)
Doğru seçenek olan Tip IIIbIIIb jejunoileal atrezi (Apple-peel), proksimalde kısa bir jejunum segmentinin kör sonlanması, geniş bir mezenterik defekt ve oldukça kısa olan distal ince bağırsağın tek bir arter (genellikle arteria iliokolika veya SMA'nın marjinal dalı) etrafında spiral şeklinde dolanması ile tanımlanır. Bu durum genellikle prematüre doğum ve düşük doğum ağırlığı ile ilişkilidir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları analiz et
Yenidoğanda ilk 2424 saatte başlayan safralı kusma ve radyolojik olarak proksimal tıkanıklık bulguları (dilate anslar) ince bağırsak atrezisini düşündürür.
Safralı kusma, ampulla vateri distalindeki tıkanıklıkların temel belirtisidir.
2
Cerrahi (laparatomi) bulgularını değerlendir
Geniş mezenterik defekt ve distal bağırsağın besleyici bir arter etrafında spiral dizilimi saptanmıştır.
Bu spesifik morfoloji, intrauterin dönemde arteria mesenterica superior'un (SMA) distal dallarında meydana gelen bir vasküler kazayı işaret eder.
3
Atrezi tiplerini sınıflandır
Bulgular Tip IIIbIIIb (Apple-peel / Elma soyuğu) atrezi tanımıyla birebir örtüşmektedir.
Tip IIIbIIIb, diğer atrezi tiplerinden (Tip I membran, Tip II kordon, Tip IIIa V-defekt) bu karakteristik 'elma soyuğu' dizilimi ile ayrılır.

Key Concept

Jejunoileal atrezilerin patogenezi ve Tip IIIb (Apple-peel) morfolojisi
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Bağırsak Anomalileri ve Tıkanıklıkları

More questions from this topic