Examkin

Question

Difficulty: MediumHemostaz, Kanama ve Transfüzyon

Geniş bir hepatik rezeksiyon sonrası takibi yapılan 4242 yaşında kadın hastada, postoperatif 22. günde trombosit sayısı 18.000/mm318.000/\text{mm}^3 olarak saptanması üzerine trombosit süspansiyonu transfüzyonu planlanıyor. Transfüzyon başladıktan yaklaşık 1515 dakika sonra hastada ani başlayan titreme, 39,8∘C39,8^\circ\text{C} ateş ve kan basıncında 110/70 mmHg110/70 \text{ mmHg}'den 75/45 mmHg75/45 \text{ mmHg}'ye düşüş gözleniyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Bakteriyel kontaminasyon ve septik şokAnswer
  2. B
    Febril non-hemolitik transfüzyon reaksiyonu
  3. C
    Transfüzyonla ilişkili akut akciğer hasarı (TRALI)
  4. D
    Akut hemolitik transfüzyon reaksiyonu
  5. E
    Transfüzyonla ilişkili dolaşım yüklenmesi (TACO)

Answer

Bakteriyel kontaminasyon ve septik şok
Bakteriyel kontaminasyon ve septik şok, özellikle trombosit transfüzyonları sırasında ani başlayan yüksek ateş (>39∘C>39^\circ\text{C}), titreme ve hipotansiyon ile kendini gösterir. Trombositlerin oda sıcaklığında saklanması zorunluluğu, bakteriyel üreme (özellikle S. epidermidis, S. aureus ve Gram negatif enterikler) riskini diğer kan ürünlerine göre belirgin şekilde artırır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik verilerin analizi
Trombosit transfüzyonu sırasında 39,8∘C39,8^\circ\text{C} ateş ve ani hipotansiyon (75/45 mmHg75/45 \text{ mmHg}) saptandı.
Yüksek ateş ve şok tablosunun transfüzyonla zamansal ilişkisi septik veya hemolitik bir süreci işaret eder.
2
Kan ürünü özelliklerinin değerlendirilmesi
Trombosit süspansiyonlarının oda sıcaklığında (20−24∘C20-24^\circ\text{C}) saklanması gerektiği belirlendi.
Oda sıcaklığı, özellikle Gram negatif bakterilerin üremesi için uygun bir ortamdır; bu nedenle trombositler enfeksiyon riski en yüksek kan ürünüdür.
3
Ayırıcı tanı ve son karar
Hipotansiyonun varlığı febril reaksiyonu; solunum bulgusu yokluğu TRALI'yi; bel ağrısı yokluğu ve ürün tipi akut hemolizi dışladı.
Transfüzyon başlangıcında görülen hipertermi ve septik şok bulguları bakteriyel kontaminasyon için tipiktir.

Key Concept

Trombosit süspansiyonları oda sıcaklığında saklandıkları için bakteriyel kontaminasyon ve septik reaksiyon riski en yüksek olan kan bileşenleridir.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Hemostaz, Kanama ve Transfüzyon

More questions from this topic