yaşında erkek hastaya, üst ekstremite cerrahisi için bupivakain kullanılarak infraklaviküler brakiyal pleksus bloğu uygulanmaktadır. Enjeksiyondan kısa süre sonra hastada dilde metalik tat, perioral parestezi ve konfüzyon gelişiyor. Ardından jeneralize tonik-klonik nöbet gözlenen hastada, hızlı bir şekilde hipotansiyon ve standart resüsitasyon protokollerine dirençli ventriküler aritmiler ortaya çıkıyor. Bu hastada gelişen kardiyotoksisitenin tedavisinde en öncelikli ve spesifik farmakolojik yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- İntravenöz lipid emülsiyonu uygulamasıAnswer
- BSodyum bikarbonat infüzyonu
- CLidokain infüzyonu
- DYüksek doz intravenöz glukagon
- EMagnezyum sülfat infüzyonu
Answer
Lokal anestezik sistemik toksisitesinde (LAST), özellikle bupivakain gibi lipofilik ilaçların neden olduğu kardiyotoksisitenin geri döndürülmesinde intravenöz lipid emülsiyonu en etkin ve spesifik yaklaşımdır.
Doğru seçenek olan intravenöz lipid emülsiyonu uygulaması, özellikle bupivakain gibi yüksek oranda lipofilik lokal anesteziklerin neden olduğu ağır sistemik toksisite tablolarında (LAST) standart resüsitasyon basamaklarına eklenmesi gereken hayat kurtarıcı ve spesifik bir tedavidir. Bu yöntem, 'lipid sink' etkisiyle ilacı reseptör bölgesinden temizleyerek kardiyak iletimi normale döndürür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Lokal Anestezik Sistemik Toksisitesi (LAST) ve 'Lipid Sink' Mekanizması