yaşında kadın hasta, evde çok sayıda "depresyon ilacı" içmiş halde yakınları tarafından bulunarak acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde; kan basıncı mmHg, nabız /dakika, solunum sayısı /dakika ve vücut ısısı olarak ölçülüyor. Hastanın pupillerinin midriyatik olduğu, cildinin kuru ve sıcak olduğu, bağırsak seslerinin azaldığı saptanıyor. Çekilen EKG’de QRS süresinin msn olduğu ve aVR derivasyonunda terminal R dalga yüksekliğinin mm olduğu görülüyor. Bu hastada gelişen kardiyak iletim kusurlarını düzeltmek amacıyla uygulanması gereken en uygun farmakolojik ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- Sodyum bikarbonatAnswer
- BFizostigmin
- CFlumazenil
- DGlukagon
- Eİntravenöz lipid emülsiyonu
Answer
Sodyum bikarbonat
Vakada tanımlanan antikolinerjik semptomlar ve EKG'deki spesifik sodyum kanal blokajı bulguları (geniş QRS, aVR'de belirgin R dalgası) Trisiklik Antidepresan zehirlenmesini doğrulamaktadır. Bu durumdaki kardiyak toksisitenin en uygun tedavisi, sodyum gradyanını artırarak blokajı çözen sodyum bikarbonattır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
TSA zehirlenmesinde sodyum kanal blokajı bulguları (EKG'de QRS genişlemesi ve aVR R dalgası) ve tedavisinde sodyum bikarbonat kullanımı.
Estimated Time:2m 0s