yaşında kadın hasta, son aydır özellikle geceleri ve sabaha karşı artan öksürük, nefes darlığı ve göğüste sıkışma hissi şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın fizik muayenesinde akciğer oskültasyonu doğal saptanıyor. Yapılan solunum fonksiyon testinde (SFT); : % (beklenen), : % (beklenen) ve oranı % olarak ölçülüyor. Bu hastada tanıyı kesinleştirmek için yapılması gereken en uygun bir sonraki adım hangisidir?
- Bronş provokasyon testi (Metakolin testi)Answer
- BKarbonmonoksit difüzyon kapasitesi () ölçümü
- CFiberoptik bronkoskopi ve mukoza biyopsisi
- DYüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografi ()
- ETüm vücut pletismografisi ile rezidüel volüm () ölçümü
Answer
Klinik olarak astım şüphesi olan ancak bazal SFT bulguları normal sınırlarda olan hastalarda, tanıyı desteklemek için metakolin gibi ajanlarla yapılan bronş provokasyon testi tercih edilmelidir.
Hastanın klinik tablosu (gece gelen öksürük ve hırıltı) astımı güçlü bir şekilde düşündürmektedir. Bazal solunum fonksiyon testleri normal ( > % ve beklenen değerlerin içinde) olduğunda, tanıyı doğrulamak için 'bronşiyal hiperreaktivite' gösterilmelidir. Metakolin provokasyon testi, bu amaçla kullanılan en yaygın ve duyarlı yöntemdir; değerinde % düşüş olması pozitif kabul edilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Astım tanısında bazal SFT normal olduğunda havayolu aşırı duyarlılığının gösterilmesi.
Practice More
Reversibilite testi pozitifliği kriterlerini ( artışı > ml ve > %) gözden geçirmeniz konuyu pekiştirecektir.
Estimated Time:1m 15s