Vücut ağırlığı kg olan yaşındaki bir kız çocuk, üç gündür devam eden kusma ve ishal yakınmalarıyla acil servise getiriliyor. Fizik muayenede genel durumu orta, huzursuz, göz küreleri çökük, gözyaşı azalmış ve deri turgoru azalmış olarak değerlendiriliyor. Kapiller dolum zamanı saniye ve ekstremiteler soğuk ancak nabızlar dolgun palpe ediliyor. Kan basıncı normal sınırlarda saptanıyor. Hastanın oral alımı tolere edemediği görülüyor. Bu hastanın tedavisinde ilk aşamada tercih edilmesi gereken en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- A20 ml/kg %0,9 NaCl 15-20 dakikada İV puşe
- B100 ml/kg Oral Rehidratasyon Sıvısı (ORS) 4 saatte
- C20 ml/kg %5 Dekstroz 1 saatte İV infüzyon
- 20 ml/kg %0,9 NaCl 1 saatte İV infüzyonAnswer
- E10 ml/kg Ringer Laktat 15-20 dakikada İV puşe
Answer
Şok tablosu olmayan ancak oral alımı tolere edemeyen orta-ağır dehidratasyonlu hastada, 20 ml/kg İzotonik (%0,9 NaCl) veya Ringer Laktat 1 saatte İV infüzyon olarak verilmelidir.
Hastada orta-ağır dehidratasyon bulguları (göz küreleri çökük, turgor azalmış, kapiller dolum 3 sn) mevcuttur ancak şok tablosu (hipotansiyon, bozulmuş bilinç, alınamayan nabızlar) yoktur. Oral alımı tolere edemediği belirtildiği için parenteral tedavi endikedir. Şok tablosu olmayan orta-ağır dehidratasyonlu hastalarda standart yaklaşım, açığı kapatmak için 20 ml/kg izotonik kristaloidin (SF veya Ringer Laktat) 1 saatlik infüzyonla verilmesidir. Hızlı bolus (puşe) sadece şoktaki hastalara uygulanır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Orta-Ağır Dehidratasyon Yönetimi