Altmış üç yaşında postmenopozal bir hastada, pelvik MRI'da uterusta 9 cm'lik, heterojen sinyal intensiteli, nekrotik alanlar içeren kitle saptanıyor. Total abdominal histerektomi ve bilateral salpingo-ooforektomi yapılıyor. Patoloji raporunda: iğ hücreli tümör, 10 mitoz/10 BBA, yaygın koagülatif tümör hücresi nekrozu ve orta-şiddetli difüz nükleer atipi saptanıyor; SMA ve desmin pozitif, CD10 ve ER negatif bulgular alınıyor. İntraoperatif frozen inceleme sırasında 2 adet şüpheli paraaortik lenf nodu saptanıyor ve bunların ikisi de metastatik tutulum açısından pozitif geliyor. Retroperitoneal lenf nodu tutulumu olmaksızın uterin konfine hastalıkla karşılaştırıldığında, bu hastanın FIGO 2023 evrelemesine göre evresindeki fark ve buna bağlı yönetim değişikliği açısından aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- AHasta Evre IIIC1'dir; adjuvan kemoterapi (gemsitabin + dosetaksel) endikasyonu doğar ve lenf nodu diseksiyonu prognostik değer taşıdığından rutin yapılmalıdır
- BHasta Evre IVB'dir; uzak metastaz varlığında retroperitoneal lenf nodu tutulumu ayrıca evreyi değiştirmez ve sadece palyatif kemoterapi planlanır
- CHasta Evre IB'dir; leiomyosarkomda lenf nodu tutulumu evrelemeye dahil edilmez ve yönetim uterin konfine hastalıkla özdeştir
- DHasta Evre IIIC2'dir; pelvik lenf nodu tutulumu paraaortik tutulumdan daha yüksek evre ile sonuçlanır ve ilk tedavi seçeneği pelvik radyoterapi olmalıdır
- Hasta Evre IIIC2'dir; adjuvan tedavide radyoterapinin kemoterapiye üstünlüğü kanıtlanmıştır ve over koruyucu cerrahi bu evrede kontrendikedirAnswer