52 yaşında kadın hasta, 15 yıldır seropozitif Romatoid Artrit (RA) tanısıyla takip edilmek… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$52$ yaşında kadın hasta, $15$ yıldır seropozitif Romatoid Artrit ( $RA$ ) tanısıyla takip edilmektedir. Son dönemde tekrarlayan sinopulmoner enfeksiyonlar nedeniyle başvuran hastanın fizik muayenesinde palpe edilebilen belirgin splenomegali saptanmıştır. Laboratuvar tetkiklerinde hemoglobin $10,8$ $g/dL$ , beyaz küre $1.850/mm^3$ ve mutlak nötrofil sayısı $750/mm^3$ olarak ölçülmüştür. Bu klinik bulgular ışığında en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Felty sendromuAnswer
B
Erişkin başlangıçlı Still hastalığı
C
Sistemik Lupus Eritematozus
D
Sekonder amiloidoz
E
Caplan sendromu

Answer

Felty sendromu

Doğru yanıt olan seçenek Felty sendromunu belirtmektedir. Felty sendromu; genellikle uzun süreli (

10

yıl üzeri), seropozitif ve destrüktif Romatoid Artrit seyrinde ortaya çıkan; splenomegali ve nötropeni (mutlak nötrofil sayısı

< 2.000/mm^3

) ile karakterize bir ekstra-artiküler manifestasyondur. Hastadaki tekrarlayan enfeksiyonlar, nötropeniye ikincil gelişen immün yetmezlik ile açıklanır.

Step-by-Step Solution

Klinik öyküyü değerlendir

Hastanın

15

yıllık, seropozitif ve kronik seyirli bir Romatoid Artrit hastası olduğu saptandı.

Felty sendromu tipik olarak uzun süreli ve agresif seyirli RA hastalarında görülür.

Fizik muayene ve laboratuvar bulgularını birleştir

Splenomegali ve mutlak nötrofil sayısında belirgin azalma (

< 2.000/mm^3

) tespit edildi.

Felty sendromunun tanısı klasik triad (RA + Splenomegali + Nötropeni) ile konur.

Ayırıcı tanı yap

Diğer RA komplikasyonları (Caplan, Amiloidoz) ve benzer klinik tablolar (SLE, Still) dışlandı.

Belirtilen hematolojik ve klinik kombinasyon Felty sendromu için spesifiktir.

Key Concept

Felty sendromu triadı: Romatoid Artrit, Splenomegali ve Nötropeni.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic