Question

Difficulty: MediumNörolojik Muayene ve Gelişimsel Refleksler

66 aylık bir süt çocuğunun rutin sağlık izleminde yapılan nörolojik muayenesinde saptanan aşağıdaki bulgulardan hangisi, gelişimsel bir patolojinin göstergesi olarak kabul edilmelidir?

  1. Avuç içine yapılan mekanik uyarı ile parmakların istemsizce kapanması (palmar yakalama refleksi)Answer
  2. B
    Ayak tabanı metatarsal bölgesine bası uygulandığında parmakların bükülmesi (plantar yakalama refleksi)
  3. C
    Ayak tabanı dış yanından yapılan uyarı sonrası başparmağın dorsifleksiyonu (Babinski yanıtı)
  4. D
    Karın üstü yatırılan bebeğin, kollarından destek alarak göğsünü yerden kaldırması
  5. E
    Ani ses veya sarsıntı ile ortaya çıkan Moro refleksinin oldukça zayıflamış olduğunun gözlenmesi

Answer

Avuç içine yapılan mekanik uyarı ile parmakların istemsizce kapanması (palmar yakalama refleksi) bu yaş grubunda patolojik bir bulgudur.
Palmar yakalama refleksi gestasyonun 2828. haftasında başlar ve postnatal 2−32-3. aylarda kaybolur. Bu refleksin entegre olması (kaybolması), bebeğin objeleri istemli olarak yakalamaya başlaması için bir ön koşuldur. 66. ayda bu refleksin halen istemsiz bir şekilde aktif olması, piramidal yol hasarını veya genel bir nörolojik gelişim geriliğini (serebral palsi gibi) düşündüren önemli bir patolojik bulgudur.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın kronolojik yaşını ve gelişimsel evresini belirleyin.
Bebek 66 aylıktır; bu dönemde birçok primitif refleksin kaybolmuş olması ve istemli hareketlerin başlaması beklenir.
Nörolojik muayene bulguları çocuğun ayına göre yorumlanmalıdır.
2
Seçeneklerdeki reflekslerin normal kaybolma (entegrasyon) zamanlarını karşılaştırın.
Palmar yakalama 2−32-3 ay, Moro 4−64-6 ay, Plantar yakalama 1010 ay, Babinski 2424 ay.
Primitif reflekslerin vaktinde kaybolmaması santral sinir sistemi hasarının (örn. serebral palsi) erken göstergesidir.

Key Concept

Primitif reflekslerin (özellikle palmar yakalama ve Moro) vaktinde kaybolması, kortikal kontrolün geliştiğini gösterir.
Rate this question