yaşında erkek hasta, karın içi ateşli silah yaralanması nedeniyle acil cerrahiye alınıyor. Kan bankasında uygun kan bulunamaması üzerine hastaya babasından alınan ünite tam kan transfüzyonu yapılıyor. Postoperatif . günde hastada yüksek ateş, yaygın makülopapüler döküntü, şiddetli sulu diyare ve karaciğer fonksiyon testlerinde bozulma saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde pansitopeni (hemoglobin g/dL, lökosit , trombosit ) saptanan bu hasta için en olası tanı ve bu durumu önlemek için yapılması gereken en uygun işlem aşağıdakilerden hangisidir?
- Transfüzyon ilişkili graft versus host hastalığı - Kan ürünlerinin gama radyasyonu ile ışınlanmasıAnswer
- BAkut hemolitik transfüzyon reaksiyonu - Donör ve alıcı arasında uygun cross-match yapılması
- CGecikmiş hemolitik transfüzyon reaksiyonu - Alıcıda indirekt Coombs testi ile antikor taraması yapılması
- DPost-transfüzyonel purpura - Kan ürünlerinin lökosit filtresinden geçirilerek verilmesi
- ETransfüzyon ilişkili akut akciğer hasarı (TRALI) - Donör plazmasındaki HLA antikorlarının taranması
Answer
Transfüzyon ilişkili graft versus host hastalığı tanısı konulmalı ve korunma için kan ürünleri ışınlanmalıdır.
Transfüzyon ilişkili graft versus host hastalığı (TA-GVHD), özellikle birinci derece akrabalardan yapılan transfüzyonlarda, donörün alıcı ile benzer HLA haplotiplerine sahip olması (alıcının donör lenfositlerini tanıyamaması) sonucu gelişir. Transfüzyondan - gün sonra ortaya çıkan ateş, döküntü, diyare, karaciğer fonksiyon bozukluğu ve kemik iliği yetmezliği (pansitopeni) tipiktir. Korunmada tek etkili yöntem kan ürünlerinin gama radyasyonu ( rad) ile ışınlanmasıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Transfüzyon İlişkili Graft Versus Host Hastalığı (TA-GVHD)
Estimated Time:2m 0s