Kronik ventriküler taşikardi nedeniyle tedavi edilen yaşında bir erkek hastada; izlem sırasında progresif seyirli dispne, korneal mikroprepsipitatlar ve tiroid fonksiyon testlerinde bozukluk saptanmıştır. Bu hastanın tedavisinde kullanılan ilaç ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Aksiyon potansiyel süresini ve QT aralığını belirgin şekilde uzatmasına rağmen, Torsades de Pointes indükleme riski diğer Sınıf antiaritmiklere göre çok daha düşüktür.Answer
- BYarı ömrü çok kısa ( saniye) olduğu için sadece intravenöz bolus yolla uygulanır ve supraventriküler taşikardi terminasyonunda ilk tercihtir.
- C"Saf" sınıf antiaritmik olarak bilinir ve sadece gecikmiş doğrultucu potasyum akımının () hızlı bileşenini bloke eder.
- DEliminasyonu büyük oranda böbrekler yoluyla gerçekleştiği için böbrek yetmezliği olan hastalarda doz kısıtlaması yapılması hayati önem taşır.
- EVaughan-Williams sınıflandırmasına göre Sınıf grubunda yer alır ve ventriküler ileti hızını belirgin şekilde yavaşlatarak etki gösterir.
Answer
Amiodaron, QT aralığını uzatmasına rağmen heterojeniteyi azalttığı için Torsades de Pointes riski oldukça düşük olan benzersiz bir Sınıf antiaritmiktir.
Vakadaki dispne (pulmoner fibrozis), korneal mikroprepsipitatlar ve tiroid disfonksiyonu bulguları Amiodaron kullanımına spesifiktir. Amiodaron, QT aralığını uzatmasına rağmen Sınıf ve özellikleri de gösterdiği için diğer Sınıf ajanlara (Sotalol, Dofetilid, İbutilid) kıyasla Torsades de Pointes riskini çok daha az artırır. Bu durum, ilacın 'antiaritmik paradoksu' olarak bilinir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Amiodaronun Multikanal Blokajı ve Torsades de Pointes Paradoksu
Practice More
Amiodaron'un iyot içeriği nedeniyle oluşabilen tip 1 ve tip 2 tirotoksikoz ayrımına ve Dronedaron'un bu tablodaki yerine göz atınız.
Estimated Time:1m 30s