62 yaşında, 40 paket-yıl sigara öyküsü olan erkek hasta, son birkaç yıldır giderek artan n… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$62$ yaşında, $40$ paket-yıl sigara öyküsü olan erkek hasta, son birkaç yıldır giderek artan nefes darlığı ve öksürük şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde göğüs ön-arka çapının arttığı, ekspiryumun uzadığı ve yaygın ronküsler olduğu saptanıyor. Hastanın yapılan solunum fonksiyon testi (SFT) bulguları aşağıdadır:

Parametre	Değer
$FEV_1/FVC$	$\%62$
$FEV_1$ (Beklenen %)	$\%55$
Bronkodilatör yanıtı	Negatif

Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Kronik obstrüktif akciğer hastalığıAnswer
B
Bronşiyal astım
C
İdiyopatik pulmoner fibrozis
D
Bronşektazi
E
Konjestif kalp yetersizliği

Answer

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı tanısı; ileri yaşta sigara öyküsü olan, kronik dispnesi bulunan ve SFT'de

FEV_1/FVC

oranı

\%70

'in altında saptanan, bronkodilatör sonrası obstrüksiyonu düzelmeyen hastalar için en olası tanıdır.

Step-by-Step Solution

Hastanın risk faktörlerini ve klinik semptomlarını değerlendirmek.

40

paket-yıl sigara öyküsü ve kronik ilerleyici dispne saptandı.

KOAH için en önemli risk faktörü sigara, temel semptom ise efor dispnesidir.

SFT'deki

FEV_1/FVC

oranını yorumlamak.

Oranın

\%70

'in altında (

\%62

) olduğu görüldü.

FEV_1/FVC

oranının

\%70

'in altında olması obstrüktif hava yolu hastalığını kanıtlar.

Reversibilite testini kontrol etmek.

Bronkodilatör sonrası anlamlı bir düzelme izlenmedi (Negatif).

Kalıcı (fixed) hava yolu obstrüksiyonu, KOAH'ı astımdan ayıran temel özelliktir.

Key Concept

KOAH tanısı, risk faktörü olan bir hastada SFT ile saptanan ve tam düzelmeyen (

FEV_1/FVC < 0.70

) hava yolu obstrüksiyonu ile konur.

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic