Examkin

Question

Difficulty: HardDislipidemiler

Tip 22 diyabetes mellitus tanısıyla takip edilen ve günlük 40 mg40 \text{ mg} Atorvastatin kullanmakta olan 5555 yaşındaki erkek hastanın yapılan laboratuvar incelemesinde aşağıdaki bulgular saptanmıştır:

TetkikSonuç
LDL kolesterol82 mg/dL82 \text{ mg/dL}
Trigliserid880 mg/dL880 \text{ mg/dL}
HDL kolesterol34 mg/dL34 \text{ mg/dL}
HbA1c%7.8\%7.8

Bu hastada akut pankreatit riskini azaltmak amacıyla mevcut tedavisine eklenmesi en uygun olan farmakolojik ajan aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Gemfibrozil
  2. FenofibratAnswer
  3. C
    Kolestiramin
  4. D
    Ezetimib
  5. E
    Atorvastatin dozunun 80 mg80 \text{ mg}'a çıkarılması

Answer

Pankreatit riskini azaltmak için statin tedavisine Fenofibrat eklenmesi en uygun yaklaşımdır.
Hastanın trigliserid düzeyi 500 mg/dL500 \text{ mg/dL} barajını (880 mg/dL880 \text{ mg/dL}) aştığı için birincil hedef kardiyovasküler riskten (LDL hedefi) akut pankreatit riskini azaltmaya kayar. Bu durumda en etkili ajanlar fibratlardır. Mevcut Atorvastatin tedavisi göz önüne alındığında, statinlerle birlikte kullanıldığında miyopati ve rabdomiyoliz riski en düşük olan fibrat seçeneği fenofibrattır.

Step-by-Step Solution

1
Trigliserid düzeyinin değerlendirilmesi
880 mg/dL880 \text{ mg/dL} (Ciddi hipertrigüliseridemi)
Trigliserid düzeyi 500 mg/dL500 \text{ mg/dL}'nin üzerine çıktığında, kardiyovasküler riskten ziyade akut pankreatit riski tedavi önceliği haline gelir.
2
Uygun ilaç grubunun seçilmesi
Fibratlar
Fibratlar trigliserid düşürücü etkisi en güçlü olan ilaç grubudur ve pankreatit profilaksisinde ilk tercihtir.
3
İlaç-ilaç etkileşimi analizi
Fenofibrat seçimi
Hasta halihazırda statin kullandığı için, statinlerle etkileşimi (rabdomiyoliz riski) en az olan fenofibrat tercih edilmelidir; gemfibrozil bu kombinasyonda kontrendikedir.

Key Concept

Şiddetli hipertrigüliseridemide (>500 mg/dL> 500 \text{ mg/dL}) pankreatit profilaksisi için tedavi önceliği fibratlara kayar ve statin kullananlarda fenofibrat tercih edilir.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Dislipidemiler

More questions from this topic