7 aylık bir erkek bebek; yaklaşık 20 dakikada bir tekrarlayan, bacaklarını karnına çekerek… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$7$ aylık bir erkek bebek; yaklaşık $20$ dakikada bir tekrarlayan, bacaklarını karnına çekerek ağlama ve kusma şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde sağ üst kadranda sosis benzeri kitle saptanan ve "çilek jölesi" şeklinde dışkılaması olan bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

İnvajinasyonAnswer
B
Hipertrofik pilor stenozu
C
Meckel divertikülü
D
Duodenal atrezi
E
Hirschsprung hastalığı

Answer

Epizodik kolik ağrı, kusma, batında sosis benzeri kitle ve çilek jölesi dışkı bulguları İnvajinasyon tanısını koydurur.

İnvajinasyon, özellikle

3

ay ile

3

yaş arasındaki çocuklarda bağırsak tıkanıklığının en yaygın nedenidir. Bebeklerde bacakları karna çekerek ağlama (kolik), safralı veya safrasız kusma, sağ kadranda sosis şeklinde kitle ve karakteristik çilek jölesi (kan ve mukus) dışkı İnvajinasyon için tanı koydurucu bir tablodur.

Step-by-Step Solution

Klinik öyküdeki ağrı tipini analiz et.

Hastanın

15-20

dakikalık aralarla gelen kolik tarzda ağrısı mevcuttur.

İnvajinasyonda bağırsakların iç içe geçmesi sonucu oluşan peristaltik dalgalar aralıklı ağrı ataklarına neden olur.

Fizik muayene ve dışkı bulgularını değerlendir.

Sağ üst kadranda sosis benzeri kitle ve çilek jölesi dışkı saptanmıştır.

Sosis kitle invajine olan bağırsak segmentidir; dışkı ise bağırsak mukozasındaki iskemi ve venöz konjesyon sonucu oluşan kan ve mukus karışımıdır.

Ayırıcı tanıları dışlayarak tanıyı kesinleştir.

Belirtiler tipik olarak

5-10

aylık bebeklerde görülen invajinasyon ile uyumludur.

Diğer tıkanıklık nedenleri ya farklı yaş gruplarında görülür ya da farklı klinik bulgular (ağrısız kanama, safrasız kusma vb.) verir.

Key Concept

İnvajinasyonun klasik klinik triadı: Karın ağrısı (kolik), sosis kitle ve çilek jölesi dışkı.

Practice More

İnvajinasyon tanısında ultrasonografide görülen 'target (hedef tahtası)' veya 'donut' görünümü üzerine bir soru çözmek konuyu pekiştirecektir.

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic