Mide adenokarsinomu tanısı alan bir hastada, preoperatif evreleme amacıyla yapılan laparoskopide peritoneal yüzeylerde makroskobik bir metastaz saptanmamış; ancak alınan batın içi yıkama sıvısının sitolojik incelemesi "pozitif" olarak raporlanmıştır.
Amerikan Kanser Komitesi () . edisyonu evreleme kriterlerine göre, bu hastanın klinik evresi ve en uygun yönetim stratejisi aşağıdakilerden hangisidir?
- Evre (); sistemik kemoterapi ve palyatif yaklaşımlarAnswer
- BEvre (); doğrudan küratif total gastrektomi ve lenfadenektomi
- CErken mide kanseri; endoskopik submukozal diseksiyon ()
- DEvre (); neoadjuvan kemoterapi sonrası küratif cerrahi
- EEvre (); sadece lenfadenektomi ile sınırlı cerrahi
Answer
Sitoloji pozitifliği, makroskobik metastaz olmasa bile Evre IV () kabul edilir ve sistemik/palyatif tedavi gerektirir.
Pozitif peritoneal sitoloji, peritoneal yüzeylerde makroskobik metastaz olmasa bile AJCC 8. edisyonuna göre hastalık (Evre ) olarak tanımlanır. Bu durumda küratif cerrahinin yerini sistemik kemoterapi ve yaşam kalitesini artırmaya yönelik palyatif yaklaşımlar alır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Mide kanserinde peritoneal sitoloji pozitifliği, AJCC 8. edisyonuna göre metastatik (M1) hastalık olarak sınıflandırılır.