Examkin

Question

Difficulty: MediumKemoterapi İlaçları ve Toksisiteleri

62 yaşında testis tümörü tanısıyla kemoterapi alan bir hastada, tedavi sürecinde ilerleyici kuru öksürük ve efor dispnesi gelişiyor. Akciğer grafisinde bilateral bazallerde retikülonodüler gölgelenmeler saptanıyor ve solunum fonksiyon testinde restriktif patern ile DLCODLCO (karbonmonoksit difüzyon kapasitesi) değerinde anlamlı azalma görülüyor. Bu klinik tabloya neden olma olasılığı en yüksek olan kemoterapötik ajan aşağıdakilerden hangisidir?

  1. BleomisinAnswer
  2. B
    Sisplatin
  3. C
    Siklofosfamid
  4. D
    Vinkristin

Answer

Pulmoner fibrozise ve DLCO azalmasına neden olan Bleomisin seçeneğidir.
Doğru seçenek olan ilaç, testis kanseri tedavisinde kullanılan ve interstriyel akciğer hasarı/fibrozis yapma riski en yüksek olan ajandır. Kümülatif doz 400400 ünitenin üzerine çıktığında risk artar. Klinik olarak restriktif solunum fonksiyon bozukluğu ve gaz difüzyon kapasitesinde (DLCO) azalma ile karakterizedir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik semptomlarını ve tetkik bulgularını analiz et.
Kuru öksürük, dispne, retikülonodüler patern, restriktif SFT ve düşük DLCODLCO pulmoner fibrozisi işaret eder.
Kemoterapi alan hastalarda bu bulgular ilaca bağlı akciğer hasarını düşündürmelidir.
2
Seçeneklerdeki ilaçların spesifik toksisite profillerini değerlendir.
Bleomisin intersisyel akciğer hastalığına, Sisplatin nefrotoksisiteye, Siklofosfamid hemorajik sistite, Vinkristin ise nöropatiye yol açar.
Her kemoterapötik ajanın 'dose-limiting' veya karakteristik bir organ toksisitesi vardır.
3
Tanımlanan tabloyla en uyumlu ilacı seç.
Bleomisin pulmoner toksisitesi tanıyla tam uyumludur.
Testis kanseri protokollerinde (BEP rejimi) Bleomisin kullanımı yaygındır ve bu yan etki açısından DLCO takibi hayati önem taşır.

Key Concept

Bleomisin'in en önemli ve doza bağlı yan etkisi akciğer fibrozisidir.

Hints

1
Hastada görülen bulgular (kuru öksürük, restriktif patern) bir akciğer dokusu hasarına işaret etmektedir.

Practice More

Diğer sık kullanılan ajanlardan Antrasiklinlerin (Doksorubisin) kardiyotoksisite riskini ve takip yöntemlerini (LVEF izlemi) gözden geçirin.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Kemoterapi İlaçları ve Toksisiteleri

More questions from this topic