Question

$54$ yaşında erkek hasta; son iki aydır devam eden gece terlemesi, $6$ kg kilo kaybı ve boyun bölgesinde saptadığı ağrısız şişlikler nedeniyle başvuruyor. $10$ paket-yıl sigara öyküsü olan hastanın fizik muayenesinde bilateral servikal ve aksiller bölgede çapları $2$-$3$ cm arasında değişen, fikse olmayan lenfadenopatiler saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde kalsiyum $12.8$ mg/dL, fosfor $4.5$ mg/dL, albumin $4.0$ g/dL, PTH $4$ pg/mL (N: $15$-$65$), $25$-hidroksivitamin D $32$ ng/mL (N: $20$-$50$) ve $1,25$-dihidroksivitamin D $96$ pg/mL (N: $18$-$64$) olarak saptanıyor. Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, hastadaki hiperkalseminin en olası patofizyolojik mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?