Examkin

Question

Difficulty: MediumRomatoid Artrit

4040 yaşında kadın hasta, yaklaşık 44 aydır devam eden her iki el bileği ve metakarpofalangeal (MKFMKF) eklemlerinde ağrı, şişlik ve sabahları yaklaşık 22 saat süren tutukluk şikayeti ile başvuruyor. Fizik muayenede her iki el bileği ve 2.2., 3.3. MKFMKF eklemlerinde bilateral sinovit saptanıyor. Ayrıca dirsek ekstansör yüzeyinde ağrısız, hareketli, sert nodüller palpe ediliyor. Bu hasta için tanıyı doğrulamada özgüllüğü en yüksek (>%95>\%95) olan laboratuvar testi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Anti-siklik sitrüline peptid (Anti-CCP) antikor pozitifliğiAnswer
  2. B
    Romatoid faktör (RF) pozitifliği
  3. C
    Eritrosit sedimentasyon hızı (ESH) yüksekliği
  4. D
    Anteroposterior el grafisinde distal interfalangeal (DİF) eklemlerde daralma
  5. E
    Sakroiliak eklemlerde bilateral evre 2 sakroiliit

Answer

Romatoid Artrit tanısında özgüllüğü en yüksek olan laboratuvar bulgusu Anti-siklik sitrüline peptid (Anti-CCP) antikor pozitifliğidir.
Vakada tanımlanan simetrik küçük eklem artriti, sabah tutukluğu ve romatoid nodüller Romatoid Artrit tanısını ön plana çıkarmaktadır. Bu hastalık için Anti-CCP antikor pozitifliği, %95'in üzerindeki özgüllüğü ile tanıyı doğrulamada en değerli laboratuvar bulgusudur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu değerlendir
4 aydır süren (kronik), küçük eklemleri tutan, simetrik poliartrit ve belirgin sabah tutukluğu Romatoid Artrit (RA) lehinedir.
RA tanısı için ACR/EULAR 2010 kriterlerine göre eklem tutulumu, seroloji ve semptom süresi kritiktir.
2
Ekstra-artiküler bulguları kontrol et
Dirsekte saptanan romatoid nodüller RA tanısını klinik olarak destekler.
Romatoid nodüller genellikle seropozitif (RF veya Anti-CCP pozitif) hastalarda görülür ve tanıda yardımcıdır.
3
Serolojik testleri karşılaştır
Anti-CCP antikorlarının özgüllüğü (%95-98), Romatoid Faktör'den (%70-80) belirgin şekilde daha yüksektir.
Tanıyı doğrulamak (yanlış pozitifliği dışlamak) için özgüllüğü en yüksek test tercih edilmelidir.

Key Concept

Anti-CCP antikorlarının Romatoid Artrit tanısındaki yüksek özgüllüğü
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Romatoid Artrit

More questions from this topic