Question

Difficulty: Very hardCerrahi Metabolizma ve Travmaya Yanıt

Majör travma veya geniş yanıklar sonrası gelişen "akış" (flowflow) fazının kronik döneminde, istirahat enerji tüketimi (REEREE) bazal değerlerin iki katına kadar çıkabilir. Bu hipermetabolik süreçte, beyaz yağ dokusunun kahverengi yağ dokusu benzeri bir fenotip kazanarak (browningbrowning) termojenezi artırmasının merkezi bir rol oynadığı gösterilmiştir. Bu doku dönüşümünden (beyaz yağ dokusunun kahverengileşmesi) sorumlu olan temel mediyatörler ve mitokondriyal seviyede gerçekleşen ana mekanizma aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir?

  1. Katekolaminler ve IL6IL-6 / Uncoupling protein-1 (UCP1UCP-1) ekspresyonunun artmasıAnswer
  2. B
    TNFαTNF-\alpha ve Kortizol / Adipoz dokuda lipoprotein lipaz (LPLLPL) aktivitesinin artması
  3. C
    İnsülin ve IGF1IGF-1 / İskelet kasında mTORmTOR sinyal yolağının upregülasyonu
  4. D
    Aldosteron ve ADHADH / Hücre içi sodyum-potasyum pompa (Na+/K+ATPaseNa^+/K^+-ATPase) inhibisyonu
  5. E
    Glukagon ve Büyüme Hormonu / Periferik dokularda glukoz taşıyıcı-4 (GLUT4GLUT-4) ekspresyonunun artması

Answer

Beyaz yağ dokusunun kahverengileşmesi sürecinden sorumlu temel mediyatörler katekolaminler ve IL6IL-6 olup, temel mekanizma mitokondriyal UCP1UCP-1 ekspresyonunun artmasıdır.
Cerrahi metabolizmada yeni tanımlanan önemli bir mekanizma, beyaz yağ dokusunun kahverengi doku benzeri bir özellik kazanmasıdır. Bu süreçte, kronik stresin etkisiyle sürekli yüksek seyreden katekolaminler ve IL6IL-6, beyaz adipositlerde mitokondriyal biyogenezi ve 'eşleşmemiş protein-1' (UCP1UCP-1) ekspresyonunu tetikler. UCP1UCP-1, mitokondride proton sızıntısına neden olarak oksidatif fosforilasyonu ATP sentezinden ayırır ve enerjinin ısı olarak salınmasına yol açar. Bu durum, travma ve yanık hastalarındaki kalıcı hipermetabolizmanın temel nedenlerinden biridir.

Step-by-Step Solution

1
Hipermetabolik yanıtın kronik fazını analiz et.
Geniş yanık ve travmalarda haftalarca süren bir hipermetabolizma ve yüksek REEREE mevcuttur.
Bu durum sadece glukoneogenez ile açıklanamaz, ek enerji tüketen süreçler mevcuttur.
2
Yağ dokusundaki fenotipik değişikliği incele.
Beyaz yağ dokusu (WATWAT), kahverengi yağ dokusuna benzer şekilde çok sayıda mitokondri ve UCP1UCP-1 içeren bir yapıya (beige/britebeige/brite doku) dönüşür.
Bu dönüşüm (browning), depolanan enerjinin ATP üretimi yerine ısıya dönüşmesini sağlar.
3
Süreci tetikleyen sinyalleri belirle.
Sürekli sempatik aktivasyon (katekolaminler) ve kronik inflamatuar sitokinler (IL6IL-6) bu dönüşümün ana sürücüleridir.
Bu mediyatörler adipositlerdeki gen ekspresyonunu değiştirerek termojenik programı başlatır.

Key Concept

Travma sonrası beyaz yağ dokusu browning'i, katekolamin ve IL6IL-6 etkisiyle UCP1UCP-1 üzerinden hipermetabolizmaya katkıda bulunur.
Rate this question