yaşında kadın hasta, ani başlayan şiddetli epigastrik ağrı, bulantı ve kusma şikayetleri ile acil servise başvuruyor. Fizik muayenede batında yaygın hassasiyet ve defans saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serum amilaz ve lipaz düzeyleri normalin katı üzerinde bulunuyor. Hastanın operasyonunda peritonda ve omentumda "tebeşir beyazı" (chalky white) renkte, granüler görünümlü odaklar izleniyor. Bu morfolojik görünümün oluşumunda rol oynayan temel patolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Aktive pankreatik lipazların adipositleri parçalaması sonucu açığa çıkan yağ asitlerinin kalsiyum ile birleşerek sabunlaşmasıAnswer
- BHipoksiye bağlı olarak protein denatürasyonunun baskın hale gelmesi ve doku mimarisinin birkaç gün korunması
- CEnzimatik sindirim sonucu dokunun visköz bir kitleye dönüşmesi ve fokal bakteriyel enfeksiyonlara eşlik etmesi
- DMikobakteriyel enfeksiyonlarda oluşan granülomların merkezinde peynirimsi, sarı-beyaz amorf materyal birikimi
- EDamar duvarında antijen-antikor komplekslerinin birikmesi ve plazma proteinlerinin sızmasıyla oluşan amorf görünüm
Answer
Aktive pankreatik lipazların adipositleri parçalaması sonucu açığa çıkan yağ asitlerinin kalsiyum ile birleşerek sabunlaşması (Yağ Nekrozu/Saponifikasyon)
Vakadaki klinik tablo akut pankreatittir. Akut pankreatit sırasında aktive olan pankreatik lipazlar peritona sızarak adipositleri parçalar. Açığa çıkan yağ asitleri dokudaki kalsiyum iyonları ile birleşerek çözünmeyen kalsiyum sabunlarını oluşturur. Bu süreç "saponifikasyon" olarak adlandırılır ve makroskobik olarak tebeşir beyazı, granüler odaklar şeklinde izlenir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Yağ nekrozu (Saponifikasyon)
Practice More
Nekroz tiplerinin görüldüğü organ ve hastalık eşleştirmelerini (örneğin Beyin-Likefaksiyon, Kalp-Koagülasyon) tekrar gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 15s