yaşında erkek hasta, tekrarlayan epigastrik ağrı ve kronik ishal şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde mide korpusunda belirgin mukoza kalınlaşması ile birlikte midede ve duodenumun ikinci kıtasında multipl peptik ülserler saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde açlık serum gastrin düzeyi (normal: ) olarak ölçülüyor. Bu hastanın mide biyopsisinde görülmesi beklenen temel histopatolojik değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?
- Paryetal hücrelerde hiperplazi ve oksintik mukoza kalınlığında artışAnswer
- BOksintik mukozada belirgin atrofi ve paryetal hücre kaybı
- CYüzey epitelinde intestinal metaplazi ve goblet hücre varlığı
- DLamina propriada kazeifiye olmayan granülom oluşumları
- EMukoza tabakasında diffüz yayılım gösteren taşlı yüzük hücreleri
Answer
Paryetal hücrelerde hiperplazi ve oksintik mukoza kalınlığında artış
Doğru seçenek olan paryetal hücre hiperplazisi, Zollinger-Ellison sendromunun (ZE) karakteristik özelliğidir. ZE sendromunda, genellikle pankreas veya duodenum yerleşimli bir gastrinoma tarafından aşırı miktarda salgılanan gastrin, midenin asit salgılayan (oksintik) mukozasını sürekli uyarır. Bu trofik etki sonucunda paryetal hücrelerin sayısı artar (hiperplazi), bu da endoskopik olarak mide kıvrımlarının (rugaların) kalınlaşması ve biyopsi örneklerinde mukoza kalınlığının artışı olarak gözlenir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Zollinger-Ellison Sendromu (Gastrinoma) Patofizyolojisi
Practice More
Mide rugalarında kalınlaşma yapan diğer bir patoloji olan Ménétrier hastalığını (TGF-alfa artışı, protein kaybı) ve ZE ile farklarını gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s