Question

Difficulty: MediumMide Hastalıkları

5252 yaşında kadın hastada, 88 yıldır devam eden gastroözofageal reflü hastalığı nedeniyle kronik proton pompası inhibitörü (PPİ) kullanımı öyküsü mevcuttur. Dispeptik yakınmalarla yapılan endoskopide mide fundus ve korpusunda, çapları 242-4 mm arasında değişen, çok sayıda, düz yüzeyli, sesil polipoid lezyonlar saptanmıştır. Alınan biyopsilerin mikroskobik incelemesinde; pariyetal ve esas hücreler ile döşeli, kistik genişlemiş gastrik glandlar izlenmiştir.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Fundik gland polibiAnswer
  2. B
    Hiperplastik polip
  3. C
    Adenomatöz polip
  4. D
    İnflamatuar fibroid polip
  5. E
    Karsinoid tümör

Answer

Fundik gland polibi
Fundik gland polipleri, mide fundus ve korpusunda yerleşen, histolojik olarak kistik genişlemiş glandlar ile karakterize lezyonlardır. Özellikle kronik PPİ kullanımı ile güçlü ilişkisi (sporadik form) ve FAP sendromu (sendromik form) ile birlikteliği bilinmektedir. Mikroskobisinde pariyetal ve esas hücrelerin gland duvarını döşemesi tipiktir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik öyküyü ve lezyon lokalizasyonunu analiz et.
Uzun süreli PPİ kullanımı ve mide korpus/fundus yerleşimi saptandı.
Fundik gland polipleri sporadik formda sıklıkla kronik PPİ kullanımı ile ilişkilidir.
2
Histopatolojik bulguları değerlendir.
Kistik genişlemiş glandlar ve pariyetal hücre döşemesi izlendi.
Bu bulgular fundik gland polibi için karakteristiktir; PPİ kullanımı pariyetal hücrelerde sekresyonu baskılayarak glandüler dilatasyona yol açar.
3
Diğer polip tipleri ile ayırıcı tanı yap.
Hastada H. pilori veya intestinal metaplazi bulgusu olmadığı için hiperplastik veya adenomatöz polipler dışlandı.
Tanıyı kesinleştirmek için etiyolojik ve morfolojik uyum doğrulandı.

Key Concept

Fundik gland polipleri, mide korpus ve fundusunda görülen, PPİ kullanımı ile ilişkili sporadik poliplerdir ve malign potansiyelleri yok denecek kadar azdır.

Practice More

FAP (Ailesel Adenomatöz Polipozis) sendromu olan hastalarda fundik gland poliplerinin görülme sıklığını ve bu poliplerdeki displazi riskini araştırınız.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question