yaşında kadın hasta, son ay içerisinde boyun bölgesinde hızla büyüyen, ağrısız kitle şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede tiroid lojunda çevre dokulara fikse, sert bir kitle saptanıyor. Hastada ayrıca ilerleyici nefes darlığı, ses kısıklığı ve yutma güçlüğü mevcut. Yapılan biyopside belirgin pleomorfizm gösteren iğsi (spindle) ve dev hücreler, yaygın atipik mitoz ve geniş nekroz alanları izleniyor. İmmünohistokimyasal incelemede sitokeratin ile fokal pozitiflik saptanırken; tiroglobulin ve kalsitonin negatiftir. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Anaplastik karsinomAnswer
- BMedüller karsinom
- CRiedel tiroiditi
- DTiroidin primer lenfoması
- EPapiller karsinom (Yaygın sklerozan varyant)
Answer
Anaplastik karsinom
Anaplastik karsinom, genellikle yaş üzeri hastalarda görülen, çevre dokulara hızla yayılan ve mortalitesi çok yüksek bir tümördür. Mikroskobik olarak iğsi hücreli, dev hücreli veya küçük hücreli paternler gösterebilir; ancak belirgin pleomorfizm ve nekroz daima eşlik eder. Epiteliyal kökeni gösteren keratin fokal pozitif olabilir ancak tiroid spesifik markerlar (tiroglobulin) genellikle negatiftir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Anaplastik karsinomun klinik ve histopatolojik özellikleri