yaşındaki erkek çocuk, son haftadır giderek artan sabah kusmaları ve dengesizlik şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde bilateral papil ödemi ve trunkal ataksi saptanmıştır. Kraniyal MRG incelemesinde dördüncü ventrikül tavanından kaynaklanan, dördüncü ventrikülü belirgin şekilde daraltan ve homojen kontrast tutulumu gösteren solid bir kitle izlenmiştir. Bu hasta için en olası tanıda, tümörün biyolojik yayılım özelliği ve metastaz potansiyeli düşünüldüğünde, evreleme amacıyla yapılması gereken en uygun tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
- Tüm spinal aksın manyetik rezonans görüntülemesi (MRG) ve beyin omurilik sıvısı (BOS) sitolojik incelemesiAnswer
- BTüm vücut kemik sintigrafisi ve serum alkalen fosfataz düzeyi takibi
- CKemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi ile uzak metastaz taraması
- DBatın ve toraks bilgisayarlı tomografisi (BT) ile sistemik evreleme
- ESerum alfa-fetoprotein (AFP) ve beta-hCG düzeylerinin tayini
Answer
Medulloblastom ön tanısıyla tüm spinal aks MRG ve BOS sitolojik incelemesi yapılmalıdır.
Klinik bulgular (trunkal ataksi, KİBAS) ve radyolojik özellikler (dördüncü ventrikül tavanı, solid kontrast tutan kitle) Medulloblastom tanısını koydurur. Medulloblastom, beyin omurilik sıvısı (BOS) yoluyla kraniyospinal aks boyunca yayılım gösteren yüksek dereceli bir tümördür. Bu nedenle kesin tanı sonrası evreleme için mutlaka tüm spinal MRG çekilmeli ve BOS sitolojisi ile ekilme (drop) metastazları araştırılmalıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Medulloblastomun nöroaksiyal yayılım (seed/drop metastaz) potansiyeli
Practice More
Medulloblastom ve ependimomun dördüncü ventrikül içindeki köken farklarını (tavan vs taban) ve radyolojik görünümlerini karşılaştırınız.
Estimated Time:2m 30s