yaşında, paket-yıl sigara öyküsü olan erkek hasta; son aydır devam eden öksürük, iştahsızlık ve kg zayıflama şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde bilateral el parmaklarında belirgin çomaklaşma (), el ve ayak bileklerinde ise palpasyonla ağrılı, simetrik şişlik ve hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serum kalsiyum, sodyum ve potasyum düzeyleri normal sınırlarda saptanırken; çekilen direkt grafilerde distal radius ve ulna metafizlerinde periost reaksiyonu izleniyor. Bu hastadaki klinik tablo ve eşlik etmesi en muhtemel akciğer kanseri tipi aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir?
- Hipertrofik osteoartropati - AdenokarsinomCevap
- BHiperkalsemi - Yassı hücreli karsinom
- CLambert-Eaton Myastenik Sendromu - Küçük hücreli karsinom
- DUygunsuz ADH sendromu - Küçük hücreli karsinom
- EEktopik ACTH sendromu - Küçük hücreli karsinom
Cevap
Hastada saptanan bulgular Hipertrofik Osteoartropati (HOA) ile uyumludur ve bu tablo en sık akciğerin Adenokarsinomu ile ilişkilidir.
Hastada tarif edilen çomaklaşma, simetrik artralji ve uzun kemiklerin distalinde izlenen periost reaksiyonu, 'Hipertrofik Osteoartropati' (HOA) tanısını koydurur. HOA, akciğerin küçük hücreli dışı karsinomlarında (en sık adenokarsinom) görülen karakteristik bir paraneoplastik sendromdur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hipertrofik Osteoartropati (HOA), akciğer adenokarsinomu ile en sık ilişkili olan paraneoplastik sendromdur.
Daha Fazla Pratik
Diğer bir dermatolojik-paraneoplastik bulgu olan 'Acanthosis Nigricans'ın en sık hangi gastrointestinal malignite ile ilişkili olduğunu inceleyiniz.
Alternatif Yöntem
Akciğer kanserlerinde paraneoplastik sendromları 'S' kuralı ile hatırlayabilirsiniz: Squamous (Yassı) - Santral yerleşim - Sigara ile çok ilişkili - Secreting PTHrP (Hiperkalsemi). Bunun dışındaki periferik yerleşimli Adenokarsinomda ise HOA ön plandadır.
Tahmini Süre:1m 15s