Soru

Zorluk: Çok zorÜreterler, Mesane ve Üretra

Üreterlerin pelvik seyri, mesane komşulukları ve erkek üretrasının bölümleri; cerrahi anatomi ve klinik tanılar açısından oldukça karmaşık ve kritik ilişkiler içerir. Bu yapıların anatomik özellikleri ve birbirleriyle olan ilişkileri düşünüldüğünde, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Üreter, linea terminalis seviyesinde her zaman arteria iliaca externa'nın önünden geçerek pelvis boşluğuna girer.
  2. B
    Erkeklerde mesane fundusu ile rektum arasında sadece peritonun oluşturduğu excavatio rectovesicalis bulunur; bu iki yapı arasında başka bir anatomik oluşum yer almaz.
  3. Glandula bulbourethralis'ler (Cowper bezleri) derin perine aralığında yer almasına rağmen, kanalları yaklaşık 2.52.5 cmcm seyrederek üretra'nın pars spongiosa bölümüne açılır.Cevap
  4. D
    Üretra masculina'nın en geniş ve en kolay genişleyebilen bölümü olan pars membranacea, derin perine aralığını delerek geçer.
  5. E
    Mesane boynu (cervix vesicae) seviyesinde yer alan m. sphincter urethrae internus, n. pudendus tarafından inerve edilen somatik bir kastır.

Cevap

Glandula bulbourethralis'lerin (Cowper bezleri) derin perine aralığında yer alıp kanallarının pars spongiosa'ya açılması ifadesi doğrudur.
Doğru olan ifade, bulboüretral bezlerin (Cowper bezleri) anatomik olarak derin perine aralığında (spatium perinei profundum) m. sphincter urethrae externus lifleri arasında yer aldığını, ancak kanallarının yaklaşık 2.52.5 cmcm yol kat ederek pars spongiosa'ya (üretra'nın süngersi kısmı) açıldığını belirtmektedir. Bu durum, bezin yeri ile kanalının açıldığı yer arasındaki tipik bir anatomik ayrımdır.

Adım Adım Çözüm

1
Üretra bölümlerini ve perineal aralıkları analiz et.
Erkek üretrası; pars prostatica, pars membranacea ve pars spongiosa olarak ayrılır. Derin perine aralığı (spatium perinei profundum) pars membranacea'yı içerir.
Bezlerin yerleşimi ile kanallarının açıldığı yerin farklılığını belirlemek için bu ayrım gereklidir.
2
Cowper bezlerinin (Glandula bulbourethralis) anatomik yerini ve kanal seyrini değerlendir.
Bezler derin perine aralığında, dış üretra sfinkteri lifleri arasındadır. Kanalları ise aşağı doğru ilerleyip fasyayı delerek pars spongiosa'nın başlangıç kısmına (bulbar üretra) dökülür.
TUS sınavlarında bezin kendisinin bulunduğu yer ile kanalının açıldığı yerin farklı olması sık sorgulanan bir detaydır.
3
Üreter ve mesane komşuluklarını kontrol et.
Üreterin iliak damarları çaprazlama noktası değişkendir ancak genellikle bifurkasyon üzerindedir. Mesane fundusu erkeklerde rektumla doğrudan değil, aradaki veziküla seminalisler ve fasyalar aracılığıyla komşudur.
Diğer seçeneklerin neden yanlış olduğunu doğrulamak için gereklidir.

Anahtar Kavram

Ürogenital sistemde bezlerin anatomik yerleşimi ile boşaltım kanallarının açıldığı noktalar arasındaki farklar.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla