Examkin

Soru

Zorluk: KolayGastroözofageal Reflü ve Hiatus Hernileri

3838 yaşında kadın hasta, son 66 aydır özellikle yemeklerden sonra artan retrosternal yanma ve regürjitasyon şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan baryumlu özofagus grafisinde, gastroözofageal bileşkenin diyaframın yaklaşık 33 cm üzerine çıktığı, mide fundusunun ise normal yerinde olduğu saptanıyor. Bu klinik ve radyolojik tabloyla en uyumlu tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Tip II (Kayma tipi) hiatus hernisiCevap
  2. B
    Tip IIII (Paraözofageal) hiatus hernisi
  3. C
    Tip IIIIII (Miks tip) hiatus hernisi
  4. D
    Tip IVIV hiatus hernisi
  5. E
    Morgagni hernisi

Cevap

Tip II (Kayma tipi) hiatus hernisi, gastroözofageal bileşkenin diyaframın üzerine çıkmasıyla karakterize olan ve en sık görülen fıtık tipidir.
Tip II (kayma tipi) hiatus hernisinde, gastroözofageal bileşke diyaframın üzerine yer değiştirir. Bu durum, alt özofagus sfinkter mekanizmasını bozarak hastada tipik reflü semptomlarına (yanma, acı su gelmesi) yol açar. Vaka tarifindeki radyolojik bulgular bu anatomik değişikliği doğrulamaktadır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik semptomlarını değerlendir.
Retrosternal yanma ve regürjitasyon, gastroözofageal reflü hastalığına (GO¨RHGÖRH) işaret eder.
Tip II herniler GO¨RHGÖRH ile en sık birliktelik gösteren tiptir.
2
Radyolojik bulguları anatomik olarak analiz et.
Gastroözofageal bileşkenin (Z-çizgisi) diyaframın üzerinde olması, mide fundusunun ise aşağıda kalması saptanmıştır.
Bu anatomik tarif sadece Tip II hiatus hernisi (sliding hernia) için karakteristiktir.
3
Bulguları birleştirerek ayırıcı tanı yap.
Diğer fıtık tiplerinde fundus yukarıdadır veya bileşke yerindedir.
Vaka tanımı Tip II hiatus hernisi ile tam uyumludur.

Anahtar Kavram

Hiatus hernisi tiplerinin ayrımında gastroözofageal bileşke ve mide fundusunun diyaframa göre konumu belirleyicidir.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Gastroözofageal Reflü ve Hiatus Hernileri

Bu konudan daha fazla soru